Atlas de colposcopie – principes et pratique

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Cancers de stade précoce et de stade avancé / Carcinome épidermoïde
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Age : 60
Statut VPH : Positif

Examen au spéculum

Après application de sérum physiologique

Après application d’acide acétique

Après application d’acide acétique (filtre vert)

Après application d’acide acétique (filtre vert)

Compte-rendu de colposcopie (nomenclature IFCPC 2011) :

Evaluation générale
Qualité :

Visibilité de la jonction pavimento-cylindrique :

Zone de transformation de type :

Aspects colposcopiques normaux
Epithélium pavimenteux :

Epithélium cylindrique :

Epithélium pavimenteux métaplasique :

Déciduose pendant la grossesse :

Aspects colposcopiques anormaux
Principes généraux
Localisation et taille

Localisation de la lésion :

Localisation de la lésion par position de l'horloge :
Nombre de quadrants :

% du col :

Grade 1 (Anomalie mineure)

Grade 2 (Anomalie majeure)

Signes aspécifiques

Suspicion d’invasion

Signes divers

Score de Swede :

Score de Swede 0 1 2
Acidophilie Absente ou translucide Faible, laiteuse (non translucide et non opaque) Marquée, blanc opaque
Marges / surface Absente ou diffuse Nettes mais irrégulières, dentelées, « géographiques », satellites (à distance) Nettes et régulières, redressées/surface surélevée, orifices glandulaires cernés
Vaisseaux Fins, réguliers Absents Larges ou atypiques
Taille de la lésion < 5 mm 5-15 mm ou 2 quadrants > 15 mm ou 3-4 quadrants ou avec extension endocervicale non définie
Lugol Iodo-positivité Iodo-négativité peu marquée et hétérogène Iodo-négativité marquée
Score de Swede final : Impossible (coloration à l’iode manquante)

Résumé du dossier
Diagnostic provisoire : Zone de transformation de type 3 ; suspicion de cancer invasif.

Prise en charge : Plusieurs biopsies à l’emporte-pièce.

Histopathologie : Carcinome épidermoïde.

Observation : Cette lésion laisse suspecter un cancer invasif en raison de son étendue affectant la totalité du col de l’utérus et de la présence d’importantes mosaïques et ponctuations grossières. Si les biopsies à l’emporte-pièce n’avaient pas permis de diagnostiquer une pathologie invasive, il aurait fallu procéder à une exérèse diagnostique par RAD ou conisation à froid.



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Score de Swede	0	1	2
Acidophilie	Absente ou translucide	Faible, laiteuse (non translucide et non opaque)	Marquée, blanc opaque
Marges / surface	Absente ou diffuse	Nettes mais irrégulières, dentelées, « géographiques », satellites (à distance)	Nettes et régulières, redressées/surface surélevée, orifices glandulaires cernés
Vaisseaux	Fins, réguliers	Absents	Larges ou atypiques
Taille de la lésion	< 5 mm	5-15 mm ou 2 quadrants	> 15 mm ou 3-4 quadrants ou avec extension endocervicale non définie
Lugol	Iodo-positivité	Iodo-négativité peu marquée et hétérogène	Iodo-négativité marquée

Diagnostic provisoire :	Zone de transformation de type 3 ; suspicion de cancer invasif.

Prise en charge :	Plusieurs biopsies à l’emporte-pièce.

Histopathologie :	Carcinome épidermoïde.

Observation :	Cette lésion laisse suspecter un cancer invasif en raison de son étendue affectant la totalité du col de l’utérus et de la présence d’importantes mosaïques et ponctuations grossières. Si les biopsies à l’emporte-pièce n’avaient pas permis de diagnostiquer une pathologie invasive, il aurait fallu procéder à une exérèse diagnostique par RAD ou conisation à froid.