Atlas de colposcopie – principes et pratique

Les conseils et le protocole de suivi post-traitement pour la RAD sont presque identiques à ceux pour la cryothérapie ou la thermo-ablation. Des antibiotiques sont souvent prescrits après une RAD, bien que leur bénéfice ne soit pas prouvé. Le compte-rendu d’histopathologie de l’échantillon excisé doit être étudié avec soin afin de s’assurer qu’il n’y a aucun signe de cancer invasif et que les marges sont saines (absence de CIN). Si l’histopathologie suggère un cancer invasif, la patiente doit être immédiatement prise en charge ou orientée vers les services adéquats. Si l’analyse histopathologique de la marge du tissu excisé par RAD indique une CIN2, une CIN3, un cancer micro-invasif ou une pathologie glandulaire sur la marge interne (endocervicale et stromale), la patiente doit être examinée dans la perspective d’une nouvelle RAD ou d’une hystérectomie. En revanche, les patientes chez lesquelles l’histopathologie a détecté une CIN1 sur la marge exocervicale du cône auront seulement besoin d’un suivi. Si l’affection est toujours présente lors de la première visite de suivi au bout de 8 à 12 mois, il faudra refaire une RAD après avoir pris la précaution d’écarter un cancer invasif.