Aspects colposcopiques normaux du col de l’utérus

Epithélium pavimenteux originel Epithélium cylindrique Jonction pavimento-cylindrique

Ectropion ou ectopie Métaplasie pavimenteuse

Caractéristiques de la métaplasie pavimenteuse

Modifications atrophiques Modifications pendant la grossesse Col de l’utérus nullipare et primipare

Indications de la colposcopie Description du colposcope Equipements annexes pour la colposcopie Fournitures nécessaires pour la colposcopie

Préparation de la solution d’acide acétique Préparation du soluté de Lugol

Installation pour la colposcopie Etapes de l’examen colposcopique Colposcopie non adéquate Exposer le col de l’utérus Utiliser le spéculum endocervical Biopsie réalisée sous contrôle colposcopique Curetage endocervical Compte-rendu des résultats de la colposcopie

Détection des infections et des pathologies bénignes du col de l'utérus

Inflammation cervico-vaginale

Sécrétions vaginales Inflammation du col de l’utérus

Condylome et infection subclinique à papillomavirus (ISP) Zone de transformation congénitale (ZTC) Ectropion ou ectopie Erosion Polype cervical Leucoplasie Sténose cervicale Endométriose cervicale Suites post-traitement

Détection des néoplasies cervicales

Identification et compte-rendu des anomalies colposcopiques Evaluation générale Aspects colposcopiques anormaux

Anomalies de grade 1 (mineures) Anomalies de grade 2 (majeures) Anomalies de grade 2 (majeures) (suite) Signes aspécifiques Aspects laissant suspecter une lésion invasive Signes divers

Calcul du score de Swede Diagnostic du cancer invasif Diagnostic de l’adénocarcinome in situ (AIS) et de l’adénocarcinome Procédure – vidéos

Traitement des néoplasies cervicales intraépithéliales Traitement par cryothérapie

Unité de cryochirurgie Instruments et fournitures annexes Etapes de la cryothérapie Effets secondaires et complications Conseils et suivi post-traitement Procédure — vidéo

Traitement par thermo-ablation

Le modèle de table Le modèle sur batterie Complications Procédure — vidéo

Traitement par RAD (LEEP)

Instruments et fournitures Etapes Sens de coupe : de bas en haut Sens de coupe : d’un côté à l’autre Effets secondaires et complications Eviter de blesser le vagin Exérèse de type 1 - vidéo Exérèse de type 2 - vidéo Exérèse de type 3 - vidéo

Traitement par conisation à froid (CF)

Instruments Instruments Etapes Effets secondaires et complications Procédure — vidéo

Cas

Normal

Normal Atrophie Modifications durant la grossesse

Métaplasie pavimenteuse and ectropion

Ectropion Métaplasie

Inflammation et cervicite

Candidose Trichomonase vaginale Inflammation

Bas grade Haut grade Cancers de stade précoce et de stade avancé

Carcinome épidermoïde Adénocarcinome

Divers

Polype cervical Condylome Zone de transformation congénitale Leucoplasie Sténose du col de l’utérus

Post-traitement

Post-RAD Post-cryothérapie Modifications post-irradiation

Recherche avec les critères IFCPC Critères de recherche du score de Swede

Quiz Avant-propos Remerciements Auteurs Référence

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Atlas de colposcopie – principes et pratique

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Suspicion d’invasion

L’une des caractéristiques suivantes évoquera une possible pathologie maligne. Ces caractéristiques coexistent systématiquement avec des anomalies de grade 2.

Vaisseaux atypiques : les vaisseaux atypiques associés au cancer invasif ont des formes bizarres, sans motif arborescent bien défini, avec des branches de calibre inégal le long du tronc.

Vaisseaux fragiles : les parois des vaisseaux atypiques sont souvent fines, brillantes et saignent facilement au contact.

Surface irrégulière : Une surface irrégulière ou inégale (aspect vallonné) est signe de lésion invasive.

Lésion exophytique : une région acidophile épaisse et surélevée avec une surface irrégulière évoque un cancer invasif.

Nécrose ou ulcération : une lésion nécrotique ou ulcérée qui saigne au contact laisse suspecter un cancer invasif. La région nécrosée ou ulcérée peut ne pas être acidophile, car l’épithélium est souvent décollé (érosion).

Tumeur ou néoplasme important : la présence d’une tumeur franche sur le col de l’utérus laisse suspecter un cancer, surtout s’il y a des vaisseaux anormaux et que la lésion devient d’un blanc dense après l’application d’acide acétique.