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Atlas de colposcopie – principes et pratique

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Biopsie réalisée sous contrôle colposcopique  

  • Faire la biopsie après l’application du soluté de Lugol.
  • Utiliser le grossissement le plus faible pour avoir une vue panoramique du col de l’utérus.
  • Toujours faire la biopsie dans la partie de la lésion la plus proche de la JPC.
  • Faire plusieurs biopsies si la lésion affecte plusieurs quadrants du col de l’utérus ou si des anomalies graves sont détectées à l’écart de la JPC.
  • Prélever d’abord sur la lèvre postérieure afin d’éviter que la vue sur le col de l’utérus soit masquée par un saignement provenant de la lèvre antérieure.
  • Positionner la pince à biopsie sur la zone à biopsier.
  • Ouvrir la pince à biopsie et l’orienter de sorte que sa mâchoire fixe soit positionnée à proximité ou à l’intérieur de l’orifice externe.
  • Tenir les poignées de la pince à biopsie à l’envers lors du prélèvement sur la lèvre postérieure.
  • Appuyer fermement la pince à biopsie ouverte sur le col de l’utérus pour éviter qu’elle glisse de la zone à biopsier.
  • Resserrer d’un coup sec et rapide les poignées de la pince l’une contre l’autre.
  • Demander à la patiente de tousser lors de la fermeture des mâchoires de la pince à biopsie ; cela permet un prélèvement de tissu plus important.
  • Verrouiller les mâchoires de la pince et la passer à l’assistant pour récupérer l’échantillon de tissu et le mettre dans un flacon préétiqueté contenant une solution de formaldéhyde.
  • Vérifier au colposcope que la zone prévue a été biopsiée de façon correcte.
  • Cautériser le site de prélèvement en appliquant la pâte de Monsel ou du nitrate d’argent pendant 30 à 60 secondes.
  • La plupart du temps, une simple pression à l’aide du coton-tige suffira à stopper le saignement.







Attention : Le prélèvement doit être réalisé sur une profondeur suffisante pour contenir du stroma, sinon la biopsie sera inadéquate. L’utilisation d’une pince à biopsie émoussée ne permettra pas d’obtenir un échantillon de tissu adéquat (il sera écrasé) et l’acte sera douloureux pour la patiente. Certains colposcopistes préfèrent injecter 1 à 2 mL d’anesthésique local au site de biopsie avant de réaliser le prélèvement. Les pinces à biopsie doivent être régulièrement affûtées et entretenues.

























  
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