Atlas de colposcopie – principes et pratique

Comme précédemment discuté, il est essentiel d’exposer correctement le col de l’utérus pour réaliser une colposcopie de façon satisfaisante. L’examen de la ZT constitue l’étape cruciale de la colposcopie. Or, la ZT ne peut pas être visualisée si le col de l’utérus est tourné vers le haut ou vers le bas. Pour l’exposer correctement, il faut soit réajuster la position du spéculum, soit appuyer sur les culs-de-sac vaginaux avec l’écouvillon (appuyer sur le cul-de-sac inférieur pour abaisser le col de l’utérus, et vice versa). Des parois vaginales relâchées compliquent parfois l’exposition du col de l’utérus. Il faut alors utiliser un spéculum de plus grande taille, ou glisser sur le spéculum un préservatif non lubrifié ou un doigt de gant dont on aura coupé l’extrémité, afin d’empêcher les parois vaginales d’obstruer la vue.