Atlas de colposcopie – principes et pratique

Il est impossible de réaliser une colposcopie satisfaisante si le col de l’utérus ne peut pas être correctement exposé en raison d’une sténose vaginale ou d’un état cicatriciel, ou si son aspect est masqué par une inflammation ou un saignement trop important. Dans ce cas, on considère que la colposcopie est inadéquate.

Le terme « colposcopie non satisfaisante » précédemment employé a été remplacée par le terme « colposcopie inadéquate ». En effet une colposcopie «non satisfaisante » indique principalement une ZT de type 3. Ce terme introduit de la confusion et doit donc être évité en colposcopie.

Quand la colposcopie est inadéquate, la prise en charge dépend de l’indication pour cet examen, du grade de l’anomalie cytologique (si présente) et des raisons de son inadéquation. En cas de suspicion de cancer invasif, il faut prélever plusieurs biopsies à l’emporte-pièce ou refaire une colposcopie sous anesthésie générale/locale. S’il est impossible d'exposer correctement le col de l’utérus à cause d’une vaginite atrophique importante ou d’une inflammation grave, il faut donner à la patiente un traitement à base d’œstrogènes sous forme de crème vaginale ou une antibiothérapie, respectivement, avant de refaire une colposcopie. La crème d’œstrogène sera appliquée dans le vagin, chaque soir, pendant 4 semaines. Le traitement doit être arrêté 1 semaine avant la colposcopie.