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Atlas de colposcopie – principes et pratique

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Fournitures nécessaires pour la colposcopie  

Il faut disposer des fournitures suivantes pour réaliser une colposcopie et faire une biopsie cervicale :
  • gants (jetables ou stériles réutilisables)
  • écouvillons à embout ouaté, cotons-tiges
  • sérum physiologique
  • Solution d’acide acétique diluée (3–5 %) (fraîchement préparée)
  • Soluté de Lugol
  • Solution/pâte de Monsel ou nitrate d’argent
  • Solution de formaldéhyde à 10 %
  • Gel lubrifiant (facultatif).
Comment l’acide acétique permet-il de détecter les anomalies lors de la colposcopie ?
  • L’acide acétique dilué provoque une coagulation et une précipitation transitoire, réversible, des protéines des cellules épithéliales. Il provoque également une déshydratation des cellules entrainant une rétractation de la membrane cellulaire autour du gros noyau anormal (si présent).
  • A cause de ces modifications, l’épithélium, translucide en temps normal, devient opaque et ne laisse plus passer la lumière.
  • La lumière réfléchie à partir de l’épithélium opaque lui donne une couleur blanche.
  • Les cellules d’un épithélium pavimenteux normal contiennent très peu de protéines, car l’activité nucléaire y est faible (noyaux minuscules ou absents) et le cytoplasme est très riche en glycogène. Par conséquent, l’application d’acide acétique n’a aucun effet car il n’y a pas de protéines à coaguler.
  • Dans l’épithélium néoplasique, de nombreuses cellules contiennent des taux élevés de protéines en raison d’une forte activité nucléaire (volumineux noyaux, extra chromatine) et leur cytoplasme est intact. Les protéines en excès coagulent sous l’effet de l’acide acétique et forment une barrière opaque à la lumière. La lumière qui s’y réfléchit donne alors à l’épithélium son aspect blanc.
  • Plus le grade de la néoplasie est élevé, plus le blanchiment acidophile est épais (dense).
































  
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