Парадигма скринінгу на рак шийки матки та лікування передракових захворювань швидко розвивається. Останні рекомендації ВООЗ щодо скринінгу та лікування передракових уражень шийки матки (друге видання; 2021 р.) рекомендує використовувати виявлення ДНК ВПЛ як тест вибору для скринінгу раку шийки матки, а не VIA або цитологію в підході ‘скринінг та лікування’ серед загальних популяції жінок і в підході «скринінг, сортування та лікування» для жінок, які живуть з ВІЛ. У підході ‘скринінг та лікування’ жінок обстежують або за допомогою тесту на ВПЛ або VIA та пропонують негайне лікування, якщо тест позитивний. Підтвердження захворювання за допомогою кольпоскопії чи гістопатології або обох не є необхідним у підході ‘скринінг та лікування’. Використовуючи тест на виявлення ВПЛ для скринінгу раку шийки матки, другий тест може бути використаний для подальшої оцінки ВПЛ-позитивних жінок, і лікування пропонується лише тим, хто позитивний під час другого тесту. Другий тест відомий як «сортувальний тест», а підхід відомий як підхід ‘скринінг, сортування та лікування’. VIA є одним із сортувальних тестів, рекомендованих ВООЗ, особливо для жінок, які живуть з ВІЛ. VIA і надалі матиме велике значення для країн з обмеженими ресурсами. Багато з цих країн повинні будуть продовжувати використовувати VIA як основний скринінговий тест, доки у них не буде достатньо ресурсів для впровадження тестів на виявлення ВПЛ. VIA матиме значну роль як сортувальний тест навіть після впровадження тесту на ВПЛ, особливо в країнах із високим рівнем поширеності ВІЛ, особливо для жінок, які живуть з ВІЛ. VIA і надалі матиме велике значення для країн з обмеженими ресурсами.

Який би підхід скринінгу не використовувався, визначення відповідність критеріям/покази для проведення лікування за допомогою абляційної методики вимагає оцінки шийки матки після застосування оцтової кислоти. Лікар, що займається проведенням термічної абляції або кріотерапії повинен дотримуватися деяких основних принципів і кроків VIA, щоб визначити відповідність критеріям/покази для проведення абляційного лікування.

Цей атлас розроблено як навчальний ресурс для надавачів послуг з тестування на VIA або ВПЛ, особливо в умовах, коли практикують підхід «скринінг та лікування» або «скринінг, сортування та лікування». Зміст атласу поділено на три розділи.

Розділ 1 описує принципи VIA, необхідні витратні матеріали та обладнання, техніку проведення VIA як скринінгового тесту або тесту для сортування ВПЛ-позитивних жінок, документацію результатів та інтерпретацію результатів. У цьому розділі також йдеться про те, як вести жінок з позитивним тестом VIA та як оцінити шийку матки, щоб визначити відповідність критеріям/покази для проведення лікування за допомогою абляційної методики. Хоча візуальний огляд після застосування розчину Люголя (далі – VILI) не є загальновизнаним скринінговим тестом, розчин Люголя часто наноситься на шийку матки для визначення ураження перед лікуванням. Отже, зміни, які спостерігаються після застосування розчину Люголя, і способи їх інтерпретації також описані в цьому розділі.
Розділ 2 (Клінічні випадки) являє собою велике сховище зображень шийки матки, зібраних до та після застосування оцтової кислоти (і після застосування розчину Люголя, якщо є ураження). Читачі можуть збільшити анотовані зображення, натиснувши на них, і дізнатися про різні нормальні та аномальні особливості шийки матки та про те, як інтерпретувати результати VIA. Вони також дізнаються з тематичних досліджень, як визначити відповідність критеріям/покази для проведення аблятивного лікування.
Розділ 3 (вікторина) це модуль для самонавчання з розпізнавання зображень. Читачам буде надано випадково вибраний набір зображень, і вони повинні будуть їх інтерпретувати та надати відповіді. Результати будуть надані негайно, щоб читачі могли провести самооцінку.

У цьому атласі не розглядаються методи лікування передраку шийки матки, про які зацікавлені читачі можуть дізнатися з Атлас кольпоскопії: принципи та практика. Нові рекомендації ВООЗ доступні за посиланнямНові рекомендації щодо скринінгу та лікування для запобігання раку шийки матки сторінку.