Консультування:
Консультування перед скринінгом має вирішальне значення, оскільки воно допомагає жінкам прийняти зважене рішення. Жінки, які відвідують клініку для скринінгу, повинні бути проінформовані про важливість скринінгу на рак шийки матки, процедур тестування, можливих результатів тестування та наявності простих і безпечних варіантів лікування аномалій шийки матки.
Оскільки більшість жінок, які відвідують скринінгові клініки, не мають симптомів, важливо, щоб вони отримували відповідні консультації щодо наслідків результатів тесту. Відсутність належної інформації може призвести до негативної психологічної реакції на ненормальний результат скринінгового тесту та подальшого недотримання діагностики та лікування. Ефективне консультування сприяє покращенню відповідності жінкам не лише скринінгу, а й подальшим оглядам за показаннями. Крім того, особиста взаємодія допомагає жінкам подолати страх і збентеження перед гінекологічним оглядом. Консультування може бути як індивідуальним спілкуванням віч-на-віч, так і в групі.

Question 1: What is counselling ?

Counselling is a face-to-face, two-way confidential interaction between a health-care provider and a woman on any issue related to health, such as cervical cancer screening and further management of screen-positive women, to help them make informed decisions and participate in health care.

Question 2: Why is counselling necessary?

Most of the women attending screening clinics do not have any symptoms and need counselling on the implications of the test results.
Women need to be educated about cervical cancer prevention (which includes screening for women and HPV vaccination of adolescent girls), attending screening even when they are asymptomatic (for early detection), and treatment of precancer so that cervical cancer can be prevented.
Women may feel embarrassed about gynaecological check-ups, and many women experience fear related to the screening tests and procedures.

Counselling is necessary to:

educate and inform women by providing accurate and appropriate information about cervical cancer prevention, screening tests, and further management of screen-positive women;
clarify the woman’s doubts and concerns (and those of her partner or family member) related to cervical cancer screening and further treatment, if any;
help the woman make informed, voluntary decisions according to her needs and situation;
facilitate the woman’s actions on the decisions beneficial for her health before and after screening;
build the woman’s confidence to participate in health care according to the informed decisions.

Counselling has several benefits:

Individual face-to-face counselling by counsellors or health-care providers motivates women to get screened and to follow further management advice when needed.
Adequate and appropriate information about the implications of not getting screened, having a positive screening test result, and the availability of safe and effective treatment can help women overcome negative feelings.
Counselling ensures women’s compliance with services, improves their morale, and raises their self-esteem by enabling them to decide for themselves.
Counselling can provide assurance to women with negative screening test results that they have a very low risk of precancer or cancer in the immediate future.
Women who have a normal screening test result (screen-negative women) need to be informed about the need to return for repeat screening after the recommended interval.

Question 3: What are the characteristics of a good counsellor?

A good counsellor must do the following:

Introduce themselves and ask the woman to sit comfortably.
Address the woman by her name.
Assure the woman of privacy and confidentiality. Allow the woman’s partner or family member to be present during the counselling session if the woman desires this.
Be a good listener. Listen to what the woman has to say, and encourage her to express her concerns without interrupting her.
Encourage the woman to ask questions, and give clear answers in a calm, reassuring manner.
Ask more open-ended questions (i.e. questions that begin with who, what, where, when, why, or how) to encourage the woman to give a more complete and meaningful response. Ask closed-ended questions (i.e. questions that require a yes, a no, or a single-word answer) occasionally, if required during the communication.
Use simple language that the woman will easily understand and not find difficult or embarrassing. Rephrase the message in simpler, lay terms if the woman has not understood any point.
Avoid using medical and technical terms as much as possible.
Talk to the woman in a friendly manner, develop a cordial relationship, and encourage two-way communication.
Paraphrase what the woman has said, to ensure that the counsellor has understood her correctly.
Ask the woman to repeat key messages discussed during the interaction from time to time, to confirm that she is understanding the messages correctly.
Use supportive non-verbal communication, such as nodding, smiling, and maintaining eye contact, in a culturally appropriate manner throughout the interaction.
Be sensitive to any cultural and religious considerations.
Use pictures, models, and charts to explain concepts during the interaction.
Give the woman written information (if available and appropriate) to remind her of instructions.
Be aware that low levels of information and poor communication between women and health-care providers can lead to negative psychological consequences in women with abnormal screening test results (screen-positive women).

Question 4: What are the different strategies for counselling?

There are three different strategies for counselling, which a counsellor or health-care provider can use when counselling women for cervical cancer screening. These are:

Counselling individual women:

This is one-to-one counselling between the counsellor or health-care provider and the woman.
It ensures privacy and allows the counsellor to respond to the personal questions and specific needs of the woman.

Counselling couples:

This involves the woman’s partner or spouse being present during the counselling session if the woman desires this.
This helps counsellors to clarify the couple’s doubts and concerns about cervical cancer prevention, screening, and treatment.
It helps to open communication between the couple.
It helps the partner or spouse to provide support to the woman during decision-making about screening and treatment, if required.

Counselling groups of women:

This involves counselling a group of women either in the clinic waiting area or in the community.
It helps to educate groups of women and raise awareness and mobilize them for screening.
This strategy is used to make optimal use of time by creating general awareness in women about cervical cancer, screening tests, and simple treatment procedures if the screening test results are positive.
It helps to address common myths and misconceptions related to cervical cancer, screening, and treatment.

Each strategy has advantages and disadvantages, and counsellors and health-care providers need to identify when it is appropriate to use each strategy or a combination of two or more strategies.
A combination of these strategies can be used, depending on national protocols, clinic volume, staffing, and the woman’s preference.

Етапи попереднього скринінгового консультування:
Почніть консультацію з поваги для жінки (і її чоловіка чи партнера, якщо він присутній) і представившись. Допоможіть жінці відчути себе розслабленою, забезпечивши належну конфіденційність і починаючи із загальних любезностей (наприклад, «Як у вас справи сьогодні?»). Надайте інформацію про наступне:

Розташування шийки матки в тілі жінки
Причини та фактори ризику раку шийки матки
Важливість скринінгу на рак шийки матки
Тест за візуальною оцінкою з використанням оцтової кислоти і як він проводиться
Результати тесту візуальної оцінки з використанням оцтової кислоти та їх наслідки
Доступні безпечні та прості методи лікування, якщо результати аналізів відхиляються від норми
Важливість наступних візитів.

По можливості уникайте використання наукових термінів. Заохочуйте жінку ставити запитання та відповідати на її занепокоєння (якщо такі є) заспокійливо. Там, де вони доступні, використовуйте візуальні матеріали у вигляді плакатів, листівок та листівок як засоби комунікації. Запевніть жінку, що її конфіденційність буде збережена під час огляду, а результати скринінгового тесту залишаться конфіденційними. Отримайте згоду жінки на скринінг, якщо це вказано в рекомендаціях програми. Завершіть консультацію, подякувавши жінці (і її чоловікові чи партнеру, якщо він присутній).

Наступний розділ переглядає збір анамнезу перед скринінгом.