Розділи

Вступ

Визуальная инспекция после применения уксусной кислоты (ВИ)

VIA як скринінговий тест на рак шийки матки Переваги VIA Обмеження VIA Візуальна оцінка з використанням оцтової кислоти для сортування жінок з позитивним результатом тесту на ВПЛ

Визначення відповідність критеріям/покази для проведення абляційного лікування після застосування оцтової кислоти

У контексті скринінгу за візуальною оцінкою з використанням оцтової кислоти У контексті скринінгу на ВПЛ

Анатомічні міркування

Анатомічні міркування Анатомія жіночих статевих органів

Зовнішні статеві органи Внутрішні статеві органи

Анатомія шийки матки

Епітелій шийки матки

Епітелій шийки матки Плоский епітелій Циліндричний епітелій Плоскоциліндричний стик

Фізіологічні зміни епітелію шийки матки

ектропіон Плоскоклітинна метаплазія Зона трансформації (ЗТ) Зміни, викликані вагітністю Атрофічні зміни Вроджена зона трансформації (ВЗТ)

Неопластичні зміни епітелію шийки матки

Генез раку шийки матки Інтраепітеліальна неоплазія шийки матки (CIN) Aденокарциномою in situ (AIS) Рак шийки матки

Зміни епітелію шийки матки після застосування оцтової кислоти

Патофізіологічні основи

Інструменти, витратні матеріали та умови, необхідні для обстеження після застосування оцтової кислоти

Необхідні інструменти та витратні матеріали Приготування 5% розведеної оцтової кислоти Умови для процедур

Процедура візуальної оцінки з використанням оцтової кислоти

як скринінговий або сортувальний тест Консультування Збір анамнезу Підготовка до проведення візуальної оцінки з використанням оцтової кислоти Кроки для огляду зовнішніх статевих органів Етапи введення дзеркала та оголення шийки матки Процедура візуальної оцінки з використанням оцтової кислоти

Етапи обстеження перед застосуванням оцтової кислоти Нормальні знахідки при дослідженні дзеркала

Нормальні шийно-вагінальні виділення Менструальна кровотеча Наботова кіста Ектропіон

Аномальні знахідки при дослідженні в дзеркалах

Шийково-вагінальне запалення Поліп шийки матки Лейкоплакія Кондиломи шийки матки Наріст або виразка

Огляд після застосування 5% оцтової кислоти

Етапи нанесення оцтової кислоти на шийку матки Виявлення змін в епітелії шийки матки після застосування оцтової кислоти Нормальні ознаки

Плоский епітелій Циліндричний епітелій Плоскоциліндричний стик Трансформаційна зона (ЗТ)

Особливості під час вагітності Огляд після застосування 5% оцтової кислоти

Аномальні ознаки Швидкість настання ацетопобіління Інтенсивність ацетовідбілювання Краї ацето-білої ділянки Розташування ацето-білої ділянки Поверхня ацето-білої ділянки Розмір ацето-білої ділянки Висновок оцінки Консультація після проведення візуальної оцінки з використанням оцтової кислоти Документування висновків

Тлумачення результатів візуальної оцінки з використанням оцтової кислоти

Тлумачення результатів візуальної оцінки з використанням оцтової кислоти Тлумачення результатів візуальної оцінки з використанням оцтової кислоти – Негативний –

Немає ацето-білої ділянки Циліндричний епітелій білого кольору Поліпи зі слабким ацето-білим кольором Наботівські кісти, що мають білий колір vvfguhuyolok Лінійне ацетовідбілювання на плоскоциліндричному стику Нещільні ацето-білі ділянки без чіткого краю Тонкі ацето-білі ділянки з язикоподібними виступами в сторону зовнішнього вічка Тонкі ацето-білі ділянки з язикоподібними виступами в сторону зовнішнього вічка

Позитивний

щільні ацето-білі ділянки в ЗТ з чітко вираженими краями Щільна ацето-біла ділянка на циліндричному епітелії Вся шийка матки має щільний ацето-білий колір Лейкоплакія стає ацето-білою ВЗТ з'являється ацето-білим кольором

Підозра на інвазивний рак

Запобігання помилкам у проведенні VIA

Запобігання помилкам у проведенні VIA Неналежне оголення шийки матки Неналежна візуалізація зони трансформації Неналежна візуалізація країв ацето-білих ділянок Помилки при оцінці

Помилки при оцінці ацето-білих ділянок Помилки при розпізнаванні раку шийки матки Помилки в оцінці шийки матки в постменопаузі

Ведення жінок з аномальним результатом візуальної оцінки з використанням оцтової кислоти

Кроки для визначення відповідність критеріям/покази для проведення аблятивного лікування

Основні принципи Принципи лікування передракових уражень шийки матки Критерії, що використовуються для визначення придатності для абляційного лікування Кроки для визначення придатності для абляційного лікування

Роль розчину Люголя у визначенні зони трансформації для лікування

Роль розчину Люголя у визначенні зони трансформації для лікування Етапи нанесення розчину Люголя на шийку матки Використання розчину Люголя для оцінки перед лікуванням Приготування розчину Люголя

Лікування кріотерапією

Основні принципи Кріохірургічний блок Допоміжні інструменти та витратні матеріали Покроковий підхід Небажані події після проведення та ускладнення Консультації та спостереження після лікування Відео

Лікування за допомогою термічної абляції

Основні ринципи Настільна модель Модель з акумулятором Небажані події та ускладнення Відео

Відео

Етапи застосування оцтової кислоти для VIA та визначення зони трансформації (Негативний результат за візуальною оцінкою з використанням оцтової кислоти) Етапи застосування оцтової кислоти для VIA, визначення відповідність критеріям/покази для проведення проведення та лікування за допомогою термічної абляції

Приготування розчину Монселя

Профілактика інфекцій

Стандартні операційні процедури захисту від інфекції Основні кроки для профілактики інфекцій під час скринінгу або сортування VIA Приготування 0,5% розчину хлору

Клінічні випадки

Клінічні випадки, що мають негативний результат за візуальною оцінкою з використанням оцтової Клінічні випадки, що мають позитивний результат за візуальною оцінкою з використанням оцтової Клінічні випадки, що мають підозру на рак за результатом візуальної оцінкиеп з використанням оцтової

Тест Слова вдячності Рекомендована цитата Авторські права

Home / Training / Manuals / Атлас візуальної оцінки/інспекції шийки матки з використанням оцтової кислоти (далі – VIA) для скринінгу, медичного сортування (далі – сортування) та оцінки для лікування

Атлас візуальної оцінки/інспекції шийки матки з використанням оцтової кислоти (далі – VIA) для скринінгу, медичного сортування (далі – сортування) та оцінки для лікування

Фільтрувати за мовою: English / Français / Español / Русский / Українська

Кроки для визначення відповідність критеріям/покази для проведення аблятивного лікування – Принципи лікування передракових уражень шийки матки

Лікування передраку шийки матки за допомогою кріотерапії (абляційна техніка):

Висічення зони трансформації за допомогою великого петлевого висічення зони трансформації (LLETZ):

Основні принципи лікування інтраепітеліальної неоплазії шийки матки (CIN) наступні.

Рішення про лікування може бути засноване на результатах скринінгового тесту (усі жінки з позитивним результатом скринінгу лікуються) або на діагнозі кольпоскопії (можуть лікуватися всі жінки з підозрою на вищі стадії CIN під час кольпоскопії) або гістопатологічного діагнозу.
Яким би не був процес прийняття рішення, лікування передраку шийки матки включає в себе один із двох типів техніки: абляційні або ексцизійні методи.
Вся зона трансформації зазнає клональних змін, спричинених ВПЛ, і піддається ризику розвитку CIN. Таким чином, необхідно обробити всю зону трансформації (або абляцію, або висічення), незалежно від розміру ураження.
Ураження CIN просунутої стадії часто поширюються на крипти, присутні в зоні трансформації. Глибина крипт може бути до 5 мм. Під час абляційного лікування руйнування тканини повинно розширюватися до 7–8 мм, щоб забезпечити повне усунення захворювання. Аналогічно, під час ексцизійної обробки зразок, який потрібно вирізати, має бути сформований таким чином, щоб була видалена вся зона трансформації, включаючи всю довжину крипт.
Ураження CIN1, виявлені під час гістології або кольпоскопії, не підлягають лікуванню, оскільки вони рідко прогресують до більш високого ступеня тяжкості. Такі ураження низького ступеня тяжкості слід лікувати лише в тому випадку, якщо ураження збільшуються в розмірі або тяжкості під час спостереження, зберігаються більше 2 років або пов’язані з цитологічними відхиленнями високого ступеня, або коли подальше спостереження не гарантується.
Ураження CIN2 і CIN3 завжди слід лікувати у жінок у віці 30 років і старше.
Під час вагітності не слід проводити лікування CIN. Зачекайте 3 місяці після пологів, перш ніж відкликати пацієнтку на лікування.

Щоб дізнатися більше про різні методи лікування, перейдіть на сторінку Атласу кольпоскопії: принципи та практика.