Тонкі ацето-білі ділянки є найпоширенішою причиною діагностичних дилем і можуть бути пов’язані з різними станами, такими як плоскоклітинна метаплазія, кондиломи, загоєння та регенерація епітелію та запальні стани. Хоча основною метою будь-якого скринінгового тесту на рак шийки матки є виявлення CIN2 або гірших уражень, критерії, що використовуються для позитивного результату VIA, такі, що виявлення великої кількості уражень CIN1 є неминучим.
Тонкі, але непрозорі ацето-білі ділянки, які мають чітко окреслені регулярні краї та розташовані в ЗТ і прилягають до плоскоциліндричного стику, вказують на наявність передраку шийки матки початкової стадії. Однак деякі з них можуть мати вогнищеві ураження більш пізньої стадії проксимальніше плоскоциліндричного стику. Такі ацето-білі ділянки слід повідомляти як VIA-позитивні.
Тонка ацето-біла ділянка навколо зовнішнього вічка і поширюється в ендоцервікальний канал може бути пов’язана з ураженням високого ступеня в каналі. Такі ураження також розцінюється як позитивний результат за візуальною оцінкою з використанням оцтової кислоти.
Тонкі ацето-білі ділянки, розташовані в ЗТ, прилягають до плоскоциліндричного стику, і з чіткими, але кутовими або географічними краями, з або без сателітних уражень, вказують на інфекцію ВПЛ. Однак такі ураження можуть співіснувати з CIN і їх слід інтерпретувати як VIA-позитивні.
Іноді тонкі ацето-білі ділянки, пов’язані із запальними станами, важко відрізнити на VIA від тих, що виникають при передракових пухлинах початковий стадій. Якщо такі ацето-білі ділянки мають чітко виражені межі та розташовані в границях ЗТ, їх слід віднести до категорії VIA-позитивних, а жінку слід направити для подальшого обстеження.
Недостатнє застосування оцтової кислоти та невиконання 1 хвилиного проміжку часу вичікування перед інтерпретацією може призвести до хибнонегативного результату VIA. Добряче змочені ватяні диски слід використовувати для рясного нанесення 5% розведеної оцтової кислоти, щоб вся шийка матки була належним чином покрита оцтовою кислотою. Рекомендується використовувати годинник, щоб суворо підтримувати необхідний 1-хвилинний інтервал від контакту оцтової кислоти з шийкою матки. Недостатнє застосування або менший час контакту призведе до того, що ураження будуть пропущені або виглядають менш серйозними, ніж вони є насправді. Розчин оцтової кислоти має тенденцію розбавлятися, якщо він не свіжовиготовлений. Завжди рекомендується використовувати свіжовиготовлений розчин оцтової кислоти, щоб отримати очікувані зміни кольору.
|
|