Зона трансформації (ЗТ) – це ділянка на шийці матки, де відбуваються метапластичні зміни. ЗТ можна ідентифікувати за наявністю метапластичного епітелію, наботових кіст, отвори крипт і острівців циліндричного епітелію. У повністю зрілому плоскому епітелії може не проглядатись жодна з ознак метаплазії. При наявності ураження CIN поширеність ЗТ визначається розміром ураження. ЗТ може бути повністю або частково всередині ендоцервікального каналу, якщо плоскоциліндричний стик перемістився всередину каналу. Це часто спостерігається у жінок в постменопаузі.

Як визначити обсяг ЗТ:

Проксимальною або внутрішньою границею ЗТ є плоскоциліндричний стик (новий плоскоциліндричний стик).

Дистальну або зовнішню границю ЗТ (початковий плоскоциліндричний стик) ідентифікують шляхом знаходження розташування наботової кісти або отвори крипти, що знаходиться найбільш віддалено від плоскоциліндричного стику на ектоцервіксі.

Після того, як буде ідентифіковано найбільш віддалене отвір крипти або наботова кіста, дистальний межа ЗТ може бути окреслена, намалювавши уявне коло з найбільш віддаленим отвором крипти або наботовою кістою на ньому.

У зрілого плоского епітелію вищезгадані ознаки можуть бути відсутні. У таких ситуаціях дистальну границю ЗТ (початковий плоскоциліндричний стик) не можна відмежувати.

Якщо є ураження CIN, все ураження слід розглядати як включене в ЗТ.

ЗТ класифікується як тип 1, тип 2 або тип 3, залежно від його поширення на ендоцервікс і видимості плоскоциліндричного стику. Деталі описані в наступних розділах з описом лікування.

Плоский метапластичний епітелій виглядає блідо-рожевим і протягується до зовнішнього вічка. Його часто проглядається у вигляді язикоподібних виступів рожевого епітелію, що виступають і зливаються до зовнішнього вічка. Іноді метапластичний епітелій може бути злегка ацето-білим без чіткої зовнішньої межі.

Метапластичний епітелій також може виглядати як тонка прозора ацето-біла пляма, що виходить назовні від зовнішнього вічка з дифузним або пір'ястим краєм.

Наботові кісти є особливістю ЗТ. Наботова кіста виглядає як припіднятий перлинно-білий або колір слонової кістки прищ на плоскому епітелії, і він стає помітним після застосування оцтової кислоти.

Вічка крирт (зазвичай проглядається зі збільшенням) присутні тільки в ЗТ. Після застосування оцтової кислоти крихітне отвір крипти виглядає як маленька чорна точка, оточена тонким ацето-білим обідком. Під час візуальної оцінки з використанням оцтової кислоти отвори крипт можуть виглядати як маленькі білі плями на плоскому епітелії.

Ділянка або острівець циліндричного епітелію проглядається у вигляді невеликої кишені червоного циліндричного епітелію на метапластичному плоскому епітелії. Процес заміщення циліндричного епітелію метапластичним епітелієм не завжди рівномірний, і невеликі острівці червоного циліндричного епітелію можуть залишатися на початковому ектропіоні.