|
Процедура візуальної оцінки з використанням оцтової кислоти – Огляд після застосування 5% оцтової кислоти – Виявлення змін в епітелії шийки матки після застосування оцтової кислоти | |
Під час застосування оцтової кислоти шукайте будь-які нові ацето-білі плями на шийці матки. Циліндричний епітелій буде тимчасово побланшований; це нормальне явище.
Визначте плоскоциліндричний стик, який стає помітним у вигляді тонкої білої лінії розмежування між рожевим гладким плоским епітелієм і червоним циліндричним епітелієм.
Зверніть увагу на розташування плоскоциліндричного стику по відношенню до зовнішнього вічка (зовні, частково всередині або повністю всередині ендоцервікального каналу). Спробуйте простежити плоскоциліндричний стик через всю його окружність на 360°. Іноді плоскоциліндричний стик може бути не повністю видимим на всій окружності 360° на ектоцервіксі. У таких випадках спробуйте уявити це повністю, використовуючи такі нескладні маніпуляції:
- Спробуйте розкрити леза дзеркала трохи ширше, обережно, щоб не завдати жінці дискомфорту. Якщо плоскоциліндричний стик розташований близько до зовнішнього вічка, він може стати повністю видимим в результаті впливу механічного розтягування.
- За допомогою вологого ватного тампона обережно натисніть на шийні губи. Відведення передньої губи вгору або відведення задньої губи вниз може дозволити повністю візуалізувати плоскоциліндричний стик.
Перейдіть до окреслення масштабу ЗТ шляхом пошуку наботових кіст і отворів крипт (іноді помітних неозброєним оком) і ознак метаплазії (описано пізніше). Обов’язково огляньте всю ЗТ.
Якщо є ацето-біла ділянка (біла пляма, видима після нанесення оцтової кислоти), оцініть її на:
- Швидкість настання ацетовідбілювання та час, необхідний для зникнення ацетобіління
- Інтенсивність кольору ацето-білого епітелію (тонкого або щільного)
- Поля: погано окреслені чи чітко окреслені, гладкі, пірʼясті чи неправильні, плоскі чи припідняті над поверхнею краї
- Розташування та кількість ацето-білих плям:
- Оцініть розташування ацето-білої ділянки по відношенню до ЗТ і прилягання до плоскоциліндричного стику. Шукайте можливість поширення ураження в ендоцервікальний канал або на склепіння піхви.
- Зверніть увагу на кількість ацето-білих ділянок на шийці матки та їх розташування щодо ЗТ.
- Поверхня ацето-білої ділянки (незалежно від того, гладка, нерівна чи з ямками)
- Розмір ацето-білої ділянки з точки зору кількості зайнятих квадрантів шийки матки та відсотка залученості шийки матки.
| |
|
IARC, 150 Cours Albert Thomas, 69372 Lyon CEDEX 08, France - Tel: +33 (0)4 72 73 84 85 - Fax: +33 (0)4 72 73 85 75 © IARC 2024 - All Rights Reserved.
|