Alto grau / NIC2/NIC3
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Idade: 52
Estado do HPV: Positivo

Exame especular

Após solução salina normal

Após ácido acético

Exame com espéculo endocervical

Formulário de colposcopia (Nomenclatura IFCPC 2011):

Avaliação Geral
Colposcopia adequada:

Visibilidade da junção escamocolunar:

Zona de transformação:

Achados colposcópicos normais
Epitélio escamoso original:

Epitélio colunar:

Epitélio escamoso metaplásico:

Deciduose na gravidez:

Achados colposcópicos anormais
Princípios gerais
Localização e tamanho

Localização da lesão:

Tamanho da lesão:

Número de quadrantes:

% do colo uterino:

Grau 1 (Menor)

Grau 2 (Maior)

Não específico

Suspeita de invasão

Miscelânea

Índice de Swede:

Índice de Swede 0 1 2
Captação do ácido acético Nula ou transparente Tênue, turva (nem transparente nem densa) Distinta, branca densa
Bordas/superfície Irregulares Demarcada mas irregular, denteada, geográfica satélites Demarcada, e até mesmo com diferenças no nível da superfície, incluindo infiltrados
Vasos Finos, regulares Ausentes Grosseiros ou atípicos
Tamanho da lesão < 5 mm 5-15mm ou 2 quadrantes >15mm ou 3-4 quadrantes ou endocervical indefinido
Captação do iodo Marrom Amarelo tênue ou irregular Amarelo distinto
Índice de Swede final: Não é possivel (Ausente de captura da solução de Lugol)

Resumo do caso
Diagnóstico provisório: Zona de transformação do tipo 3; lesão intraepitelial de alto grau (LIEAG).

Manejo: EZT (Excisão do tipo 3).

Histopatologia: LIEAG-NIC2.

Comente: Obter uma biópsia deste caso é bastante difícil e não confiável. A realização da EZT baseada em achados de colposcopia (“ver e tratar”) é diagnóstica e terapêutica neste caso.



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Índice de Swede	0	1	2
Captação do ácido acético	Nula ou transparente	Tênue, turva (nem transparente nem densa)	Distinta, branca densa
Bordas/superfície	Irregulares	Demarcada mas irregular, denteada, geográfica satélites	Demarcada, e até mesmo com diferenças no nível da superfície, incluindo infiltrados
Vasos	Finos, regulares	Ausentes	Grosseiros ou atípicos
Tamanho da lesão	< 5 mm	5-15mm ou 2 quadrantes	>15mm ou 3-4 quadrantes ou endocervical indefinido
Captação do iodo	Marrom	Amarelo tênue ou irregular	Amarelo distinto

Diagnóstico provisório:	Zona de transformação do tipo 3; lesão intraepitelial de alto grau (LIEAG).

Manejo:	EZT (Excisão do tipo 3).

Histopatologia:	LIEAG-NIC2.

Comente:	Obter uma biópsia deste caso é bastante difícil e não confiável. A realização da EZT baseada em achados de colposcopia (“ver e tratar”) é diagnóstica e terapêutica neste caso.