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Atlas de colposcopia - princípios e prática

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Tratamento por conização a bisturi frio – Etapas  

  • Oriente a mulher e obtenha o consentimento informado.
  • A paciente deve estar sob anestesia regional (raquidiana ou epidural) ou geral.
  • Após a assepsia e anti-sepsia apropriada, introduza o espéculo vaginal para expor o colo do útero.
  • Aplique a solução de Lugol no colo do útero para delinear a lesão.
  • Pince o lábio anterior do colo do útero com uma pinça com tenáculo para além da margem ectocervical da lesão.
  • Faça suturas nas laterais do colo do útero (nas posições de 3 e 9 horas) logo abaixo da junção cérvico-vaginal. O afastamento das paredes vaginais laterais com um afastador pelo assistente facilitará esta etapa.
  • Faça um ponto na posição das 12 horas perto do orifício externo; Isso ajudará o patologista a orientar o espécime após a cirurgia.







  • Injete de 5 a 10 mL de solução pré-misturada de lidocaína a 2% e epinefrina na concentração de 1:100.000 no estroma da ectocérvice (logo abaixo do epitélio) na periferia da lesão, evitando as 3 e 9 horas.



  • Faça uma incisão circular começando na posição de 9 horas na face do colo do útero além do limite da lesão usando um bisturi. Complete a incisão no lábio posterior antes de passar para o lábio anterior.



  • Gradualmente, incline a ponta da lâmina em direção ao canal endocervical até que cerca de 15 a 20 mm da endocérvice seja ressecada.
  • Remova o tecido, coloque no frasco de biópsia contendo formaldeído a 10%.



  • Fulgure os pontos de sangramento no colo do útero com um eletrodo esférico usando a corrente de coagulação pura da UEC. Use o modo de spray da UEC, se possível.
  • Realize curetagem endocervical e envie o material da curetagem para histopatologia.
  • Aplique a pasta de Monsel na área cruenta do colo do útero.
  • Remova a pinça e o espéculo.
















  
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