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Atlas de colposcopia – principios y práctica

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Biopsia dirigida colposcópicamente  

  • Obtener la biopsia después de la aplicación de yodo de Lugol.
  • Utilizar un aumento de baja potencia, para tener una vista panorámica del cuello uterino.
  • La biopsia siempre se debe tomar de la parte de la lesión que está más cerca de la UEC.
  • Obtener múltiples biopsias si la lesión se encuentra en varios cuadrantes o si se detectan anomalías más graves lejos de la UEC.
  • Tomar primero la muestra de la porción posterior del cuello uterino, para evitar que la visión sea obstruida debido al sangrado de la porción anterior.
  • Posicionar las pinzas de biopsia directamente sobre el punto a biopsiar.
  • Orientar las pinzas de biopsia abiertas de tal forma que la mandíbula fija de las pinzas se sitúe cerca o dentro del orificio externo.
  • Sujetar los mangos de las pinzas de biopsia boca abajo al tomar una muestra de la porción posterior.
  • Para evitar que las pinzas se resbalen del sitio de la biopsia, se debe empujar el cuello uterino hacia atrás con las pinzas de biopsia abiertas.
  • Apretar rápidamente los mangos de las pinzas.
  • Pedirle a la paciente que tosa mientras aprieta los mangos. Esto puede ayudar a obtener una buena muestra.
  • Bloquear las mandíbulas de las pinzas y pasarlas al ayudante para que recoja el tejido y lo introduzca en frascos preetiquetados que contengan solución de formaldehído.
  • Confirmar colposcópicamente que se ha tomado una muestra adecuada del área prevista.
  • Asegurar la hemostasia aplicando pasta de Monsel o nitrato de plata durante 30 a 60 segundos.
  • En la mayoría de los casos, la presión suave con un hisopo durante unos minutos también detendrá el sangrado.







Nota: La muestra de biopsia debe tener la profundidad adecuada para incluir algo de tejido del estroma junto con el epitelio; de lo contrario, la biopsia será inadecuada. El uso de pinzas de biopsia romas dará lugar a un tejido inadecuado y aplastado y también causará dolor a la paciente. Algunos colposcopistas prefieren inyectar 1 a 2 ml de anestesia local en el sitio de la biopsia antes del procedimiento. Las pinzas de biopsia deben afilarse y someterse a mantenimiento regularmente.

























  
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