Atlas de colposcopia – principios y práctica

La conización con bisturí frío (CKC) es un método de escisión utilizado para tratar las NIC de alto grado, el adenocarcinoma in situ y el cáncer microinvasor, en el cual se extirpa una porción en forma de cono del cuello uterino utilizando un bisturí. El ancho y la longitud del cono dependerán de la extensión y la gravedad de la enfermedad. El cono extirpado debe incluir toda la zona de transformación, el epitelio enfermo y un margen libre adecuado. Las principales ventajas de la CKC son que la muestra puede extraerse en una sola pieza y los márgenes no sufren daños térmicos. Los patólogos pueden evaluar mejor la muestra para determinar la gravedad de la enfermedad y el estado de los márgenes. El procedimiento es más complejo que la LLETZ y requiere de profesionales altamente capacitados, anestesia regional/general y hospitalización, además tiene mayores tasas de complicaciones.

Indicaciones para la conización con bisturí frío

• Sospecha de lesiones glandulares en la citología y/o detectadas en la histología
• Evidencia de carcinoma microinvasor
• Lesiones escamosas de alto grado en las que el límite superior de la lesión no es visible
• Discrepancia entre las modalidades de diagnóstico
• Tratamiento de lesiones de alto grado que no pueden ser abordadas mediante ablación en entornos en los que no se dispone de instalaciones para realizar LLETZ
• Resultado positivo en la prueba de ADN del VPH y sospecha de lesión glandular en la citología y/o detectada en la histología

La obtención de una biopsia en cono para las primeras cuatro indicaciones también se conoce como procedimiento de escisión diagnóstico..