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Atlas de colposcopia – principios y práctica

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Cálculo del puntaje escala Swede  

Una vez documentados los hallazgos de la colposcopia de acuerdo con la nomenclatura de la IFCPC, se debe calcular el puntaje de la escala Swede. La escala consta de cinco características a las que se les asigna una puntuación de 0, 1 o 2, respectivamente. A continuación, se muestran imágenes de diferentes categorías de hallazgos de las cinco características para mejorar las habilidades de reconocimiento de imágenes de los aprendices.

  • Densidad de la absorción de ácido acético (reacción acetoblanca)



  • 0: Ninguna o translúcida


    1: Ligera, lechosa (ni translúcida, ni opaca)


    2: Definida, blanca opaca


    0: Ninguna o translúcida


    1: Ligera, lechosa (ni translúcida, ni opaca)


    2: Definida, blanca opaca


    0: Ninguna o translúcida


    1: Ligera, lechosa (ni translúcida, ni opaca)


    2: Definida, blanca opaca



  • Márgenes y superficie de la lesión



  • 0: Difusas o sin márgenes


    1: Nítidas pero irregulares, dentadas, "geográficas"; satélites/alejadas


    2: Nítidas y regulares, en relieve, aberturas glandulares con “bordes engrosados”


    0: Difusas o sin márgenes


    1: Nítidas pero irregulares, dentadas, "geográficas"; satélites/alejadas


    2: Nítidas y regulares, en relieve, aberturas glandulares con “bordes engrosados”


    0: Difusas o sin márgenes


    1: Nítidas pero irregulares, dentadas, "geográficas"; satélites/alejadas


    2: Nítidas y regulares, en relieve, aberturas glandulares con “bordes engrosados”



  • Características de los vasos sanguíneos



  • 0: Finos, regulares


    1: Ausentes


    2: Gruesos o atípicos


    0: Finos, regulares


    1: Ausentes


    2: Gruesos o atípicos


    0: Finos, regulares


    1: Ausentes


    2: Gruesos o atípicos



  • Tamaño de la lesión



  • 0: < 5 mm


    1: 5–15 mm o que abarca 2 cuadrantes


    2: > 15 mm, que abarca 3-4 cuadrantes o con extensión endocervical no definida


    0: < 5 mm


    1: 5–15 mm o que abarca 2 cuadrantes


    2: > 15 mm, que abarca 3-4 cuadrantes o con extensión endocervical no definida


    0: < 5 mm


    1: 5–15 mm o que abarca 2 cuadrantes


    2: > 15 mm, que abarca 3-4 cuadrantes o con extensión endocervical no definida



  • Resultado de la tinción con yodo de Lugol



  • 0: Yodopositivo Marrón


    1: Yodonegatividad poco definida y no homogénea (Ligeramente amarilla y heterogéneo)


    2: Yodonegatividad definida (Amarillo bien definido)


    0: Yodopositivo Marrón


    1: Yodonegatividad poco definida y no homogénea (Ligeramente amarilla y heterogéneo)


    2: Yodonegatividad definida (Amarillo bien definido)


    0: Yodopositivo Marrón


    1: Yodonegatividad poco definida y no homogénea (Ligeramente amarilla y heterogéneo)


    2: Yodonegatividad definida (Amarillo bien definido)



    Para cada característica, la puntuación puede ser 0, 1 o 2. Las puntuaciones de las cinco características se suman para obtener el puntaje final. A partir del puntaje total se puede establecer un diagnóstico provisional.

    Puntaje final     Predicción colposcópica de la probable histología
    0–4:Normal/NIC1
    5–6:NIC2/NIC3
    7–10:NIC3/sospecha de cáncer

    Sin embargo, el diagnóstico y el manejo no deben basarse únicamente en la puntuación de la escala Swede. A la hora de realizar el diagnóstico, el colposcopista debe tener en cuenta la edad de la mujer, los resultados de las pruebas de tamizaje y las características colposcópicas específicas.

      
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