Atlas de colposcopia – principios y práctica

La orientación posterior al tratamiento y el programa de seguimiento para LLETZ/LEEP son prácticamente idénticos a los de la crioterapia o la ablación térmica. A menudo se prescriben antibióticos después de una LLETZ, aunque su beneficio no ha sido demostrado. El informe histopatológico de la muestra extirpada debe ser cuidadosamente evaluado para detectar cualquier indicio de cáncer invasor y determinar si los márgenes son positivos (afectados por NIC). Los casos con cáncer invasor en la histopatología deben ser manejados o referidos adecuadamente. Las pacientes con un margen positivo en la muestra de LLETZ requieren un enfoque de manejo individualizado. Aquellas con NIC2, NIC3, cáncer microinvasor o enfermedad glandular en el margen interno (endocervical y estromal) deben ser evaluadas para repetir la LLETZ o considerar una histerectomía. Aquellas con NIC detectada en el margen exocervical del cono solo necesitan seguimiento. Las pacientes que presenten enfermedad persistente en el primer seguimiento después de 8-12 meses necesitan repetir la escisión después de descartar cuidadosamente la presencia de cáncer invasor.