Tests VPH pour le dépistage du cancer du col de l’utérus et prise en charge des femmes positives au VPH – guide pratique

Dans les cancers invasifs, contrairement aux CIN ou à l’AIS qui restent confinés à l’épithélium, les cellules épithéliales anormales qui prolifèrent envahissent le stroma cervical dans un premier temps et migrent ensuite vers d’autres organes (phénomène appelé métastase). La plupart des cancers du col de l’utérus (80–90 %) débutent à partir des cellules épidermoïdes (pavimenteuses) d’où leur nom de carcinomes épidermoïdes. Les adénocarcinomes débutent à partir des cellules cylindriques. Selon l’étendue de la maladie, les cancers du col de l’utérus sont classés du stade I (stade le plus précoce, la maladie étant confinée uniquement au col de l’utérus) au stade IV (stade le plus avancé, avec des métastases dans d’autres organes).

Le traitement du cancer invasif dépend du stade de la maladie. La chirurgie seule permet de traiter un cancer de stade précoce, mais les stades plus avancés nécessitent un traitement combinant chimiothérapie et radiothérapie. La chirurgie est un traitement plus simple que la combinaison radiothérapie-chimiothérapie ; les patientes ont moins de complications et une bien meilleure qualité de vie. Malheureusement, dans la plupart des pays à revenu faible et intermédiaire, plus de 80 % des patientes sont diagnostiquées à un stade où la chirurgie n’est plus réalisable. Il est possible de détecter plus objectivement les précancers lorsque le dépistage se fait avec un test HPV. La section suivante décrit les différences entre les tests VPH.