Introduction Les différentes approches de dépistage et de traitement des lésions précancéreuses Caractéristiques anatomiques

Caractéristiques anatomiques Anatomie générale des organes génitaux féminins, Appareil génital externe Appareil génital interne Anatomie générale du col de l’utérus Epithélium du col de l’utérus Epithélium pavimenteux Epithélium cylindrique Jonction pavimento-cylindrique (JPC)

Modifications physiologiques de l’épithélium du col de l’utérus

Ectropion Métaplasie pavimenteuse Zone de remaniement Modifications induites par la grossesse Modifications atrophiques Zone de remaniement congénitale (ZRC)

Modifications néoplasiques de l’épithélium du col de l’utérus

Genèse du cancer du col de l’utérus – Rôle du VPH Structure et types de VPH Genèse des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l’utérus Néoplasie cervicale intraépithéliale Adénocarcinome in situ (AIS) Cancers du col de l’utérus

Tests VPH – différences entre les tests Instruments, consommables et installations nécessaires

pour le prélèvement d’échantillons destinés aux tests VPH (prélèvement par un professionnel de santé) pour l’auto-prélèvement d’échantillons destinés aux tests VPH

Procédure de prélèvement d’échantillons pour les tests VPH

Echantillon prélevé par un professionnel de santé Conseil à une femme qui doit faire un test VPH Recueil des antécédents Préparation au prélèvement d’échantillon pour les tests VPH Etapes pour l’examen des organes génitaux externes Etapes pour l’insertion du spéculum et l’exposition du col de l’utérus Etapes pour le prélèvement d’échantillons cervicaux Etapes pour l’auto-prélèvement des échantillons Conservation des échantillons prélevés et transport au laboratoire

Interprétation des résultats du test VPH Prise en charge des femmes dont le test VPH est positif

Prise en charge des femmes dont le test VPH est positif Les différentes stratégies Cytologie de triage Triage par IVA Triage par colposcopie

Traitement des néoplasies cervicales intraépithéliales – Principes Etapes à suivre pour déterminer l’éligibilité au traitement ablatif

Critères utilisés pour déterminer l’éligibilité au traitement ablatif Etapes à suivre pour déterminer l’éligibilité au traitement ablatif

Emploi du soluté de Lugol pour identifier la zone de remaniement à traiter

Emploi du soluté de Lugol pour identifier la zone de remaniement à traiter Etapes pour l’application du soluté de Lugol sur le col de l’utérus Examen pré-traitement

Traitement par cryothérapie

Principes Unité de cryochirurgie Instruments et fournitures annexes Etapes Effets secondaires et complications Conseil et suivi post-traitement Vidéo

Traitement par thermo-ablation

Principes Le modèle de table Le modèle sur batterie Complications Vidéo

Recours au test VPH comme test de guérison chez les patientes traitées pour des anomalies du col de l’utérus ou des néoplasies cervicales intraépithéliales (CIN) Prévention des infections

Pratiques standards pour protéger contre les infections Mesures essentielles pour la prévention des infections dans les centres de dépistage du cancer du col de l’utérus Préparation d’une solution chlorée à 0,5 %

Etude de cas

Résultat du triage par IVA (applicable uniquement dans la cadre de l’approche dépister et traiter) – Cas négatifs Résultat du triage par IVA – Cas positifs Résultat du triage par IVA – Suspicion de cancer

Avant-propos Remerciements Auteurs Référence Droit d’auteur

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Tests VPH pour le dépistage du cancer du col de l’utérus et prise en charge des femmes positives au VPH – guide pratique

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Remerciements

L’Atlas Tests VPH pour le dépistage du cancer du col et prise en charge des femmes positives au VPH – guide pratique a pu être réalisé grâce à la participation et au soutien actif de nombreuses personnes.

Nous remercions tous les relecteurs pour leurs commentaires précieux et constructifs apportés à ce travail énorme :

D^re Dipanwita Banerjee, Département d’obstétrique et de gynécologie, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi, Inde
D^re Usha Rani Poli, consultante, gynécologue oncologue, Public Health Foundation of India, Hyderabad, Inde
D^re Katayoun Taghavi, Institut de médecine sociale et préventive (ISPM), Université de Berne, Berne, Suisse
M^me Vanessa Tenet, Branche Détection précoce, prévention et infections, CIRC

Nous remercions les organismes et personnes suivantes pour les images fournies :

BC Cancer, Agence provincial des services de santé, Colombie britannique, Canada
YouScreen, NHS, North Central London Cancer Alliance, Royaume-Uni
M^me Morena Sarzo, CIRC
M^me Namakau Nyambe, Université de Caroline du Nord à Chapel Hill, Global Projects-Zambia, Lusaka, Zambie
D^re Sreeya Bose, Chittaranjan National Cancer Institute, Kolkata, Inde
D^re Usha Rani Poli, Public Health Foundation of India, Hyderabad, Inde
Figure extraite de Woodman et al., The natural history of cervical HPV infection: unresolved issues, Nature Reviews Cancer, volume 7, pages 11-22, 2007, Springer Nature
Figure extraite de Bruni L, Albero G, Serrano B, Mena M, Collado JJ, Gómez D, Muñoz J, Bosch FX, de Sanjosé S. ICO/IARC Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus and Related Diseases in the World. Rapport de synthèse 22 octobre 2021. 20/02/2023. ©ICO/IARC Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre) 2022
Figure extraite de Canfell et al. Mortality impact of achieving WHO cervical cancer elimination targets: a comparative modelling analysis in 78 low-income and lower-middle-income countries, The Lancet, Volume 395, issue 10224, pages 591-603. © 2020 Canfell et al. Publication Elsevier Ltd.
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dmitroscope/Adobestock
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Organisation mondiale de la Santé

Nous sommes reconnaissants au D^re Elisabete Weiderpass, Directrice du Centre international de recherche sur le cancer (CIRC), pour ses encouragements et son soutien sans faille au projet.

Nous n’aurions pas pu obtenir un résultat d’une telle qualité sans l’assistance de M^me Krittika Guinot de la Branche Détection précoce, prévention et infections du CIRC. Nous sommes également reconnaissants au D^re Karen Müller (rédactrice en chef), à M^me Sylvia Lesage, et à M^me Morena Sarzo pour leur contribution et leurs précieuses suggestions.

Nous reconnaissons le rôle du Dre Sylvie Rouffet pour la traduction de l'Atlas.

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