Tests VPH pour le dépistage du cancer du col de l’utérus et prise en charge des femmes positives au VPH – guide pratique

La réussite d’un programme de dépistage du cancer du col de l’utérus dépend de la bonne prise en charge des femmes dépistées positives. Etant donné qu’un test VPH positif n’indique pas en soi la présence de lésions cervicales précancéreuses ou cancéreuses, il est généralement recommandé de faire un test de triage. Les femmes positives au test de triage sont ensuite orientées vers une colposcopie ou sont aussitôt examinées en vue d’un traitement.

Le triage peut être réalisé par IVA, génotypage VPH 16 et 18, cytologie conventionnelle (ou cytologie en milieu liquide), combinaison de ces méthodes, ou par colposcopie.

Dans les pays aux ressources limitées ne disposant pas de services de colposcopie et d’histopathologie, l’OMS préconise une approche plus pratique, l’approche « dépister et traiter », consistant à proposer un traitement immédiat à toutes les femmes positives au VPH sans vérifier la présence de lésions cervicales par colposcopie ou histopathologie. Cette approche peut potentiellement améliorer l’efficacité d’un programme de dépistage, car elle augmente le taux d’observance du traitement et réduit les orientations vers une colposcopie.

Chez les femmes vivant avec le VIH, le taux de positivité au test VPH peut s’avérer très élevé. L’OMS recommande donc de ne pas appliquer l’approche « dépister et traiter » chez ces femmes et d’utiliser l’un des tests de triage.