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Uso de pruebas de VPH para el tamizaje del cáncer cervicouterino y el manejo de mujeres VPH positivas: una guía práctica en línea

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Tratamiento por crioterapia – Pasos

  


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  • Aconsejar a la mujer y obtener el consentimiento informado.
  • Vuelva a evaluar la lesión (realizando una colposcopia o a simple vista tras la aplicación de ácido acético al 3-5% o con un dispositivo de aumento tras la aplicación de ácido acético al 3-5%) y asegúrese de que:
    • La unión escamocolumnar (UEC) es completamente visible y se encuentra en el exocérvix o en el orificio externo.
    • Si hay una lesión visible, se encuentra en el exocérvix sin extensión al endocérvix o a la vagina.
    • Si la lesión es visible, no ocupa más del 75% del exocérvix.
    • La zona de transformación o la lesión (si existe) pueden quedar totalmente cubiertas por la punta de la sonda de crioterapia más grande.
    • No hay sospecha de cáncer invasor (ni a simple vista ni en la colposcopia ni en informes de citología o histopatología anteriores).
    • No hay sospecha de adenocarcinoma in situ (por ejemplo, un informe de citología que sugiera células glandulares anormales).





  • No se requiere anestesia.
  • Si es necesario, obtener una biopsia con sacabocados del cuello uterino. Detener el sangrado con pasta de Monsel o nitrato de plata o presión antes de continuar con los siguientes pasos.
  • Seleccionar una sonda con una punta de diámetro adecuado que cubra la zona de transformación/lesión completamente. Fijar la sonda a la empuñadura (criopistola).
  • Conectar la válvula con el manómetro al cilindro de gas. La presión del cilindro debe ser de 40 a 70 kg/cm2 cuando el gas está fluyendo (indicador en la zona verde).
  • Limpiar la punta criogénica con solución salina para garantizar un contacto térmico adecuado.
  • Aplicar la punta de la sonda firmemente en el cuello uterino con el centro de la punta en el orificio externo.
  • Prestar atención en que la punta de la sonda no toque las paredes vaginales no toquen.
  • Presionar el gatillo de la empuñadura para que el gas comience a fluir; poner en marcha el temporizador.
  • Comprobar la formación de hielo en la punta de la sonda.




  • Soltar el gatillo al cabo de 3 minutos, cuando se verá una bola de hielo formada sobre el cuello uterino que se extiende 4 a 5 mm más allá del borde de la punta.
  • Si la bola de hielo se ha formado adecuadamente, la punta de la sonda permanecerá pegada al cuello uterino.




  • Esperar 5 minutos a que se descongele cuando el hielo se derrita y la sonda pueda desprenderse del cuello uterino.
  • Aplicar nuevamente la sonda en la misma área del cuello uterino que antes y congelarla durante 3 minutos.
  • Seguir siempre el método de doble congelación del ciclo 3-5-3 (3 minutos de congelación, 5 minutos de descongelación y 3 minutos de congelación).
  • Soltar el gatillo y esperar hasta que el hielo se derrita y la sonda se despegue del cuello uterino por sí sola.
  • El cuello uterino tendrá un cráter blanco, lo que indica que está congelado correctamente.




  • Retirar el espéculo con cuidado.
  • Pedir a la mujer que continúe acostada durante 5 minutos antes de dejar que se levante.
  • Orientar a la mujer y darle los consejos de seguimiento apropiados.




Para obtener información adicional, consulte las especificaciones técnicas de la OMS: Unidad de criocirugía para el tratamiento de lesiones precancerosas y la prevención del cáncer cervicouterino (Disponible en inglés).

















































  
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