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Uso de pruebas de VPH para el tamizaje del cáncer cervicouterino y el manejo de mujeres VPH positivas: una guía práctica en línea

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Procedimiento de toma muestras para prueba del VPH – Pasos para la inserción del espéculo y la exposición del cuello uterino

  


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  • Utilizar un espéculo bivalvo autosujetante para la exposición del cuello uterino. Estos espéculos están disponibles en diferentes tamaños (pequeño, mediano y grande) y diseños (por ejemplo, espéculo de Cusco, espéculo de Collin, espéculo Graves).
  • Seleccionar un espéculo del tamaño adecuado y sumergirlo en solución salina normal o lubricar las hojas con un gel lubricante. Esto facilita la inserción del espéculo con las mínimas molestias para la mujer. En la mayoría de las mujeres, un espéculo mediano suele proporcionar una exposición adecuada del cuello uterino.
  • No utilizar gel lubricante si la misma muestra puede utilizarse para citología cervical (por ejemplo, para el triaje si la muestra es positiva para el VPH).
  • Insertar el espéculo suavemente y abrir las hojas hasta que se visualice completamente el cuello uterino. Se debe tener cuidado de no abrir demasiado las hojas del espéculo, ya que se puede provocar un estiramiento doloroso de las paredes vaginales y causar lesiones.
  • Si hay dificultad para localizar el cuello uterino, retirar ligeramente el espéculo y volver a introducirlo con las hojas del espéculo dirigidas hacia atrás.
  • Abrir las hojas lentamente hasta que se vea el cuello uterino. Éste debe quedar expuesto de forma que el orificio externo se sitúe en el centro de las hojas abiertas del espéculo.
  • Fijar las hojas en la posición abierta apretando el tornillo, de modo que el espéculo permanezca en su sitio y se visualice adecuadamente el cuello uterino.
  • A veces, en mujeres multíparas, la exposición del cuello uterino puede resultar difícil debido a la laxitud de las paredes vaginales. En tales situaciones, utilizar un espéculo grande para exponer el cuello uterino correctamente. Como alternativa, puede deslizarse un preservativo no lubricado o el dedo de un guante grande (con el extremo cortado) sobre las hojas del espéculo y, a continuación, insertarlo cuidadosamente. Esto mantiene las paredes vaginales laterales entre las hojas del espéculo fuera de la línea de visión y permite una adecuada visualización del cuello uterino.
  • En mujeres posmenopáusicas, utilizar un espéculo pequeño para evitar molestias.
  • En algunas mujeres, el cuello uterino está desviado, lo que dificulta una adecuada exposición. Manipular el espéculo con cuidado para obtener una buena exposición.
  • Ajustar la fuente de luz para ver claramente el cuello uterino.
En la siguiente sección se analiza la toma de muestras para prueba del VPH.






































































  
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