Uso de pruebas de VPH para el tamizaje del cáncer cervicouterino y el manejo de mujeres VPH positivas: una guía práctica en línea

Los pasos para determinar la elegibilidad para el tratamiento ablativo requieren abordar las siguientes preguntas:

1. ¿Es la UEC completamente visible?
2. ¿La UEC está ubicada en el exocérvix o en el orificio externo?
3. ¿El tamaño de la lesión (cuando hay una lesión) es inferior al 75% del exocérvix?
4. ¿La lesión (cuando hay una lesión) se extiende a la vagina y/o al endocérvix?
5. ¿Existe la sospecha de que la lesión podría ser un cáncer invasor?

El examen del paciente debe tratar de abordar estas preguntas. La preparación, los insumos y el equipo requeridos, la preparación del paciente y los pasos del examen son exactamente los mismos que los descritos para la IVAA.

Con base en los hallazgos tras la aplicación de ácido acético, si la respuesta a las preguntas 1, 2 y 3 anteriores es SÍ y la respuesta a las preguntas 4 y 5 es NO, entonces la paciente es eligible para el tratamiento ablativo. Si se utiliza crioterapia, una pregunta adicional que debe responderse es si la punta de la sonda de crioterapia más grande cubre adecuadamente toda la zona de transformación. Por lo general, una evaluación visual puede responder a esta pregunta. En caso de duda, se debe aplicar la sonda en la zona de transformación y confirmar.

No se debe realizar el tratamiento ablativo en presencia de una infección aguda activa del cuello uterino. Se deben prescribir a la paciente los antibióticos apropiados para tratar la infección y se debe volver a citar para el tratamiento una vez se completa el manejo con antibióticos.