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Atlas de colposcopia - princípios e prática

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Calculando o Índice de Swede  

Após os achados da colposcopia serem documentados de acordo com a nomenclatura da IFCPC, o Índice de Swede deve ser calculado. O índice leva em consideração cinco características. Uma pontuação de 0, 1 ou 2 é atribuída a cada uma dessas características. Imagens de diferentes categorias de achados de todas as cinco características são mostradas abaixo para aprimorar o reconhecimento de imagem pelos aprendizes.

  • Densidade da absorção do ácido acético



  • 0: Zero ou transparente


    1: Tênue, leitosa (não transparente, não opaco)


    2: Branco opaco e distinta


    0: Zero ou transparente


    1: Tênue, leitosa (não transparente, não opaco)


    2: Branco opaco e distinta


    0: Zero ou transparente


    1: Tênue, leitosa (não transparente, não opaco)


    2: Branco opaco e distinta



  • Margem e superfície da lesão



  • 0: Difusa ou sem margem


    1: Demarcada, mas irregular, denteada, "geografia"; em satélites


    2: Demarcada e uniforme; com diferença no nível da superfície, incluindo “roscas”


    0: Difusa ou sem margem


    1: Demarcada, mas irregular, denteada, "geografia"; em satélites


    2: Demarcada e uniforme; com diferença no nível da superfície, incluindo “roscas”


    0: Difusa ou sem margem


    1: Demarcada, mas irregular, denteada, "geografia"; em satélites


    2: Demarcada e uniforme; com diferença no nível da superfície, incluindo “roscas”



  • Características dos vasos sanguíneos



  • 0: Fino, regular


    1: Ausente


    2: Grosseiro ou atípico


    0: Fino, regular


    1: Ausente


    2: Grosseiro ou atípico


    0: Fino, regular


    1: Ausente


    2: Grosseiro ou atípico



  • Tamanho da lesão



  • 0: < 5 mm


    1: 5–15 mm ou abrangendo 2 quadrantes


    2: > 15 mm ou abrangendo 3 a 4 quadrantes, ou endocervical indefinida


    0: < 5 mm


    1: 5–15 mm ou abrangendo 2 quadrantes


    2: > 15 mm ou abrangendo 3 a 4 quadrantes, ou endocervical indefinida


    0: < 5 mm


    1: 5–15 mm ou abrangendo 2 quadrantes


    2: > 15 mm ou abrangendo 3 a 4 quadrantes, ou endocervical indefinida



  • Resultado da aplicação da solução de Lugol



  • 0: Marrom


    1: Amarelo fraco ou irregular


    2: Amarelo distinto


    0: Marrom


    1: Amarelo fraco ou irregular


    2: Amarelo distinto


    0: Marrom


    1: Amarelo fraco ou irregular


    2: Amarelo distinto



    Para cada característica a pontuação pode ser 0, 1 ou 2. As pontuações das cinco características são somadas para se obter a pontuação final. Um diagnóstico provisório pode ser feito com base na pontuação total.

    Escore final     Predição colposcópica da provável histologia
    0–4:Normal/NIC1
    5–6:NIC2/NIC3
    7–10:NIC3/suspeita de câncer

    No entanto, o diagnóstico e a abordagem não devem basear-se apenas no Índice de Swede. O colposcopista deve considerar a idade da mulher, os resultados do teste de rastreamento e as características colposcópicas específicas ao fazer um diagnóstico.

      
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