Hemorragia primária: O sangramento excessivo pode ocorrer durante a EZT se o colo do útero estiver congesto e hipertrofiado, se a zona de transformação for grande e se a lesão se estender muito lateralmente. Mover a alça pelo colo do útero muito rapidamente ou interromper a excisão no meio do caminho também induz a mais sangramento. Raramente, a alça pode lesar a parede vaginal lateral, resultando em sangramento profuso. Para evitar sangramento excessivo durante o procedimento, adrenalina deve ser adicionada ao anestésico local, uma corrente de coagulação mais alta deve ser usada para um colo do útero grande e congesto, e o procedimento deve ser concluído em um único movimento lento e deliberado da alça pelo do colo do útero. Se a alça parar de cortar no meio, retire a alça para checar se ela está intacta. Se a alça estiver intacta, aumente a corrente de corte em 5W e tente novamente através da incisão original. Aumente gradualmente a corrente de corte até a alça começar a funcionar.

Se houver sangramento excessivo após a excisão da zona de transformação, pegue um pedaço de gaze seca em uma pinça e pressione a ferida. Solicite um assistente para ajudá-lo. Retire o pedaço de gaze e tente identificar a fonte de sangramento intenso sob visão colposcópica. Geralmente é uma artéria pulsante. Use uma gaze na pinça para secar a área com uma mão e com a caneta com o eletrodo esférico na outra mão, tente cauterizar o vaso. Aumente a corrente de coagulação para 50 ou 60W. Uma vez controlada a hemorragia maior, cauterize sistematicamente toda a ferida, partindo da periferia do lábio anterior. Depois que a homeostase estiver assegurada, solte as lâminas do espéculo e verifique se novos pontos de sangramento aparecem por causa da liberação de pressão.

Se nenhuma fonte óbvia de sangramento for vista no colo do útero, verifique as paredes vaginais laterais em busca de sangramento. Um rasgo na parede vaginal lateral precisa ser costurado com um fio de sutura de poliglactina. Remova o espéculo e introduza as válvulas vaginais anterior e posterior. Exponha a lesão e infiltre com um anestésico local. Aplique pontos interrompidos ou contínuos para parar o sangramento. Raramente pontos são necessários para interromper o sangramento do colo do útero.

Hemorragia secundária: A mulher pode retornar depois de alguns dias com queixa de sangramento intenso com saída de coágulos. A mulher deve ser examinada e avaliada hemodinamicamente adequadamente. A vagina deve ser limpa de todos os coágulos, e um tampão vaginal compressivo deve ser aplicado. Os antibióticos devem ser iniciados ou alterados. A remoção do tampão após 24 horas geralmente interrompe o sangramento na maioria dos casos. Se o sangramento persistir, a mulher deve ser levada ao centro cirúrgico para exploração, preferencialmente sob anestesia geral. Os pontos de sangramento devem ser hemostasiados por suturas profundas com fio de poliglactina e por coagulação.

Leucorréia vaginal: a maioria das pacientes apresenta leucorréia vaginal discreta por 2 a 3 semanas após o procedimento. Após uma semana, a leucorréia geralmente fica mais intensa e pode ficar manchada de sangue. Isso pode persistir por mais duas semanas. Os pacientes devem ser aconselhados previamente.

Doença inflamatória pélvica: Raramente, a mulher pode ter uma doença inflamatória pélvica, caracterizada por dor no baixo ventre e leucorréia vaginal fétida, com ou sem febre.

Estenose cervical: A estenose do orifício externo é observada em 2 a 3% dos casos durante o seguimento.

Ruptura prematura de membranas e trabalho de parto prematuro: A excisão de grandes zonas de transformação ou excisão do tipo 3 está associada a um risco maior de ruptura prematura de membranas e parto prematuro em gestações subsequentes.