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Atlas de colposcopia - princípios e prática

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Diagnosticando o câncer invasivo  

É particularmente importante para o colposcopista diagnosticar corretamente os cânceres invasivos, especialmente os cânceres invasivos precoces. Lesões invasivas terão algumas ou todas as seguintes características.

  • Uma área acetobranca grande e densa com margens elevadas na zona de transformação é suspeita de câncer invasivo. A lesão pode ter uma superfície ondulada, especialmente perto do orifício externo. A lesão geralmente parece incidir sobre o orifício externo buscando bloqueá-lo.




  • A lesão pode se estender para a vagina por uma distância variável.



  • Anormalidades vasculares extensas são visíveis: vasos atípicos, mosaico grosseiro, pontilhado grosseiro ou a combinações destes.



  • A irregularidade da superfície ou uma superfície ondulada semelhante a um monte de terra é uma característica das lesões invasivas.



  • Uma área acetobranca densa com erosão da superfície que sangra com facilidade é suspeita de câncer invasivo, especialmente se associada a vasos sangüíneos atípicos.



  • Uma área de leucoplasia espessa na zona de transformação pode esconder um câncer invasivo. Uma biópsia profunda ou uma biópsia de alça é necessária para estabelecer o diagnóstico.



  • O câncer invasivo se transforma em uma área iodo negativa com uma cor amarelo-canário brilhante após a aplicação da solução de Lugol.



Se a lesão for suspeita de câncer invasivo, a extensão distal da lesão deve ser cuidadosamente avaliada. Se a vagina estiver envolvida, tanto o estadiamento quanto a abordagem podem ser alterados.










  
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