Atlas de colposcopia - princípios e prática

O desempenho satisfatório da colposcopia não é possível se o colo do útero não puder ser exposto adequadamente devido à estenose ou cicatrizes vaginais, ou se as características colposcópicas estiverem obscurecidas devido à hemorragia ou inflamação excessiva. Em tais situações, a colposcopia deve ser considerada inadequada.

A colposcopia inadequada é diferente da terminologia anteriormente utilizada colposcopia "insatisfatória". A colposcopia "insatisfatória" indicava essencialmente uma zona de transformação do tipo 3. O termo é confuso e não deve ser mais usado na prática da colposcopia.

O manuseio de uma colposcopia inadequada depende da indicação de colposcopia, o grau de anormalidade citológica (se houver) e o motivo da inadequação. Se houver suspeita de câncer invasivo, múltiplas biópsias devem ser obtidas às cegas, ou a colposcopia deve ser repetida sob anestesia geral/regional. Se o colo do útero não puder ser exposto por causa de vaginite atrófica severa ou inflamação grave, é necessário tratamento médico com creme vaginal e antibiótico, respectivamente, seguido de uma nova colposcopia. O creme de estrogênio é aplicado via intravaginal à noite por 4 semanas e interrrompido uma semana antes da nova colposcopia.