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Atlas de colposcopia - princípios e prática

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Etapas do exame colposcópico  

  • Certifique-se de que a mulher seja aconselhada adequadamente e que um consentimento informado tenha sido obtido de acordo com a prática local.
  • Ajuste as oculares para alcançar a visão binocular esteroscópica (esta etapa deve ser realizada em um objeto inanimado no início da colposcopia, antes que a paciente esteja na mesa de exame).
    • Olhe através das oculares esquerda e direita um por vez. Gire o anel de dioptria até ver imagens nítidas e claras através da ocular.
    • Coloque os olhos em ambas as oculares e empurre-as para longe. Você verá dois campos de visão.
    • Mantendo os olhos treinados no colposcópio, aproxime as duas oculares até ver um único objeto (visão binocular) e o exame se torne confortável.




  • Forneça à paciente uma explicação cuidadosa do que você vai fazer. É muito mais fácil examinar uma paciente relaxada e confortável.
  • Ajude a mulher a deitar-se na mesa com as pernas flexionadas ou apoiadas nos descansos de perna, e cubra-a com um cobertor ou um lençol.
  • Posicione a cabeça do colposcópio (ou o colposcópio portátil) entre você e a extremidade do pé da mesa de exame.
  • Ajuste a cabeça do colposcópio para que a distância aproximada entre o colo do útero (após a exposição com o espéculo) e a frente da óptica do colposcópio seja de 30 cm.
  • Ligue a luz e focalize-a nos órgãos genitais externos.



  • Inspecione os órgãos genitais externos e a área perianal para qualquer lesão verrucosa, áreas brancas ou vermelhas, úlceras ou tumorações.
  • Insira o espéculo e ajuste-o para que todo o colo do útero seja exposto e a mulher esteja confortável.
  • Mova a cabeça do colposcópio para perto ou longe do colo do útero até que este entre em foco. Em seguida, use a focagem fina para obter imagens nítidas.



  • Observe as características da secreção vaginal, se houver.
  • Use ampliação apenas suficiente para ter uma visão panorâmica completa do colo do útero. Normalmente, a ampliação de 6× a 8× é adequada.
  • Examine o colo do útero para cervicite, tumorações, úlceras ou sangramento de contato.
  • Aplique solução salina no colo do útero com uma mecha de algodão e remova suavemente o muco e/ou secreção.
  • Identifique o orifício cervical externo e a junção escamo-colunar (JEC).
  • Certifique-se de que você pode visualizar todo o colo do útero.
  • Examine os vasos sanguíneos com o filtro verde. Aumente a ampliação, se necessário.
  • Embeba uma mecha de algodão em 3-5% de ácido acético e aplique no colo do útero durante 1 minuto. Remova o algodão de vez em quando para ver se alguma área branca está aparecendo. Use quantidades abundantes de ácido acético para embrocar todo o colo do útero.
  • Alternativamente, o ácido acético pode ser pulverizado sobre o colo do útero usando um frasco de spray de bico fino.
  • Localize a JEC e tente rastreá-la completamente. Determine o tipo de zona de transformação (ZT).
  • Determine a extensão da ZT localizando a abertura de cripta mais distal ou um cisto de Naboth ou a extensão distal de qualquer lesão presente.









  • Procure por quaisquer áreas de acetobranqueamento dentro e fora da ZT.
  • Utilize um espéculo endocervical para visualizar a endocervix, se necessário.
  • Aplique a solução de Lugol e inspecione a sua coloração.
  • Decida se deve fazer uma biópsia ou realizar curetagem endocervical e planeje o manejo.
  • Lembre-se de realizar a biópsia da área colposcopicamente mais anormal.
  • Documente os resultados adequadamente após a conclusão do procedimento.



Etapas de um exame colposcópico:


Etapas de um exame colposcópico










  
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