Atlas de colposcopia - princípios e prática

A indicação mais comum da colposcopia é um teste de rastreamento do câncer do colo do útero anormal. As mulheres com um resultado de Papanicolaou evidenciando células escamosas atípicas, não podendo excluir lesão de alto grau (ASC-H) ou lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LIEBG) ou mais grave devem ser avaliadas por colposcopia. Mulheres com células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US) em citologia podem repetir a citologia após 6 meses ou realizar teste de HPV ou serem diretamente encaminhados para colposcopia. Mulheres com inspeção visual com ácido acético (IVA) positiva podem ser encaminhadas para colposcopia ou tratamento direto, dependendo dos recursos disponíveis. As mulheres com um teste de HPV positivo podem realizar triagem com citologia ou IVA ou podem ser encaminhadas diretamente para colposcopia.

Outras indicações para colposcopia são:

• Sintomas sugestivos de câncer cervical, p.ex. descarga vaginal profusa com odor fétido, hemorragia vaginal anormal ou sinusorragia, sangramento pós-menopausa (juntamente com avaliação endometrial)
• Câncer de colo do útero suspeitado no exame do colo do útero a olho nu
• Acompanhamento após o tratamento do pré-câncer cervical
• Avaliação de outras anormalidades do trato genital inferior (por exemplo, verrugas genitais, lesões vulvares)

A colposcopia deve ser adiada se houver inflamação cérvico-vaginal grave, dificultando a visualização adequada do colo do útero. No entanto, se a inflamação cérvico-vaginal for acompanhada por uma tumoração ou uma úlcera no colo do útero, uma biópsia do tumor ou úlcera deve ser obtida sem demora.