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Fundamentos de colposcopia
Apariencia colposcópica de un cuello uterino normal
Epitelio cervical normal
Epitelio escamoso original
Epitelio columnar
Unión escamocolumnar
Ectropión o ectopia
Metaplasia escamosa
Características colposcópicas
Zona de transformación (ZT)
Tipos de zona de transformación
Cambios atróficos
Cambios durante el embarazo
Cuello uterino en mujeres nulíparas y en mujeres que han tenido hijos
El examen colposcópico
Indicaciones para la colposcopia
Descripción del colposcopio
Instrumentos complementarios para la colposcopia
Insumos necesarios para la colposcopia
Preparación de ácido acético
Preparación de la solución yodoyodurada de Lugol
Preparación para la colposcopia
Pasos para un examen colposcópico
Colposcopia inadecuada
Exposición del cuello uterino
Uso del espéculo endocervical
Biopsia dirigida colposcópicamente
Legrado endocervical (curetaje)
Documentación de hallazgos colposcópicos
Detección de infecciones y condiciones benignas del cuello uterino
Inflamación cervicovaginal
Flujo vaginal
Cuello uterino inflamado
Condiloma e infección subclínica por papilomavirus (SPI)
Zona de transformación congénita (ZTC)
Ectropión o ectopia
Erosión
Pólipo cervical
Leucoplasia
Estenosis del cuello uterino
Endometriosis del cuello uterino
Anomalías post-tratamiento
Detección de neoplasias cervicales
Identificación y documentación de anomalías colposcópicas
Evaluación general
Colposcopia anormal
Cambios de grado 1 (menores)
Cambios de grado 2 (mayores)
Cambios de grado 2 (mayores) (contd.)
Cambios no específicos
Cambios sospechosos de invasión
Hallazgos varios
Cálculo de la puntuación Swede
Diagnóstico del cáncer invasor
Diagnóstico de adenocarcinoma in situ (AIS) y adenocarcinoma
Procedimiento de colposcopia – videos
Tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical
Tratamiento mediante crioterapia
Unidad de criocirugía
Instrumentos e insumos necesarios
Pasos de la crioterapia
Efectos secundarios y complicaciones
Orientación y seguimiento post- tratamiento
Video del procedimiento
Tratamiento mediante ablación térmica
El modelo de mesa
El modelo a batería
Efectos secundarios y complicaciones
Video del procedimiento
Tratamiento mediante LLETZ (LEEP)
Instrumentos e insumos necesarios
Pasos de la LLETZ
Dirección de corte: de abajo hacia arriba
Dirección de corte: de lado a lado
Efectos secundarios y complicaciones
Prevención de lesiones en la vagina
Orientación y seguimiento post-tratamiento
Video de escisión tipo 1
Video de escisión tipo 2
Video de escisión tipo 3
Tratamiento mediante conización con bisturí en frío (CKC)
Principios
Instrumentos e insumos necesarios
Pasos
Efectos secundarios y complicaciones
Video del procedimiento
Casos
Normal
Normal
Atrofia
Cambios durante el embarazo
Metaplasia escamosa y ectropión
Ectropión
Metaplasia escamosa
Inflamación y cervicitis
Candidiasis
Trichomonas vaginalis
Inflamación
Grado bajo
Alto grado
Cánceres tempranos y avanzados
Cáncer escamocelular
Adenocarcinoma
Hallazgos varios
Pólipo cervical
Condiloma
Zona de transformación congénita
Leucoplasia
Estenosis del cuello uterino
Postratamiento
Post-LLETZ
Post-crioterapia
Cambios post-radiación
Evaluación según los criterios IFCPC
Evaluación según los criterios de la escala Swede
Prueba
Prólogo
Agradecimientos
Autores
Cita sugerida
Portada
Atlas de colposcopia – principios y práctica
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Prueba
Edad:
40
HPV status:
Positivo
Examen con espéculo
Después de la aplicación del suero fisiológico
Después de la aplicación de ácido acético
Visualization of the SCJ
Después de la aplicación del yodo de Lugol
Informe de colposcopia (nomenclatura IFCPC 2011):
Nomenclatura IFCPC 2011:
- Evaluación General:
Adecuada:
----
Adecuada
Inadecuada
Visibilidad de la unión escamocolumnar:
----
Completamente visible
Parcialmente visible
No visible
Tipos de zona de transformación:
----
Tipo 1
Tipo 2
Tipo 3
- Hallazgos colposcópicos normales:
Epitelio escamoso original:
----
Maduro
Atrófico
Epitelio columnar:
----
Ausencia de ectopia
Presencia de ectopia
Epitelio escamoso metaplásico:
----
Quiste de Naboth
Aberturas glandulares
Quiste de Naboth y aberturas glandulares
Deciduosis en el embarazo:
----
No aplicable
No
Sí
- Hallazgos colposcópicos anormales:
- Principios generales :
- Ubicación y tamaño:
Ubicación de la lesión:
----
Dentro de la ZT
Fuera de la ZT
Dentro y fuera de la ZT
En el pólipo
Tamaño de la lesión en la posición de las horas:
----
01 hora
02 horas
02-06 horas
03 horas
03-07 horas
03-08 horas
03-09 horas
03-10 horas
04 horas
04-06 horas
04-07 horas
04-08 horas
04-09 horas
04-10 horas
05 horas
05-08 horas
06 & 08 horas
06 horas
06-08 horas
07 horas
07-04 horas
07-09 horas
07-10 horas
08 horas
08-02 horas
09 horas
10 horas
10-02 horas
11 horas
11-01 horas
11-02 horas
11-12 horas
12 horas
12-01 o'clock
Al interior del conducto endocervical
Alrededor
En el pólipo
Endocervical
Número de cuadrantes:
----
1
2
3
4
En el pólipo
Al interior del conducto endocervical
Porcentajes del cuello uterino:
----
< 25%
25-50%
50-75%
> 75%
Al interior del conducto endocervical
En el pólipo
- Grado 1 (Menor):
Epitelio acetoblanco delgado:
----
No aplicable
No
Sí
Borde irregular:
----
No aplicable
No
Sí
Márgene geográfico:
----
No aplicable
No
Sí
Mosaico fino:
----
No aplicable
No
Sí
Puntillado fino:
----
No aplicable
No
Sí
- Grado 2 (Mayor):
Epitelio acetoblanco denso:
----
No aplicable
No
Sí
Aparición rápida de epitelio acetoblanco:
----
No aplicable
No
Sí
Orificios glandulares abiertos con bordes engrosados:
----
No aplicable
No
Sí
Mosaico grueso:
----
No aplicable
No
Sí
Puntillado grueso:
----
No aplicable
No
Sí
Bordes delimitados:
----
No aplicable
No
Sí
Signo del límite del borde interno:
----
No aplicable
No
Sí
Signo de cresta:
----
No aplicable
No
Sí
Signo del trapo:
----
No aplicable
No
Sí
- No específicos:
Leucoplasia:
----
No aplicable
No
Sí
Erosión:
----
No aplicable
No
Sí
Solución de Lugol:
----
No aplicable
No
Solución de Lugol (Test de Schiller) (negativo)
Solución de Lugol (Test de Schiller) (positivo)
- Sospecha de invasión:
Vasos atípicos:
----
No aplicable
No
Sí
Vasos delgados:
----
No aplicable
No
Sí
superficie irregular:
----
No aplicable
No
Sí
Lesión exofítica:
----
No aplicable
No
Sí
Necrosis:
----
No aplicable
No
Sí
Ulceración (necrótica):
----
No aplicable
No
Sí
Tumoración nodular:
----
No aplicable
No
Sí
Hallazgos varios:
Zona de transformación congénita:
----
No aplicable
No
Sí
Condiloma:
----
No aplicable
No
Sí
Pólipo:
----
No aplicable
No
Sí
Inflamación:
----
No aplicable
No
Sí
Estenosis:
----
No aplicable
No
Sí
Anomalía congénita:
----
No aplicable
No
Sí
Anomalías post tratamiento:
----
No aplicable
No
Sí
Endometriosis:
----
No aplicable
No
Sí
Evaluación según los criterios de la escala Swede
Reacción acetoblanca:
----
0 - Ninguna o translúcida
1 - Ligera, lechosa (ni transl
2 - Ligera, lechosa (ni translúcida ni opaca)
Márgenes/superficie:
----
0 - Difusas o sin márgenes
1 - Nítidas pero irregulares, dentadas,« geográficas , satélites/alejadas
2 - Nítidas y regulares, En relieve Aberturas glandulares con bordes engrosados
Vasos sanguíneos:
----
0 - Finos, regulares
1 - Ausentes
2 - Gruesos o atípicos
Tamaño de la lesión:
----
0 - < 5 mm
1 - 5-15 mm o que abarca 2 cuadrantes
2 - > 15 mm o que abarca 3-4 cuadrantes o con extensión endocervical no definida
Tinción con yodo de Lugol:
----
0 - Yodopositivo (Color marron)
1 - Ligeramente amarilla y heterogénea
2 - Amarillo bien definido
Puntaje de la escala Swede final:
----
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
99
Resumen del caso:
Diagnóstico provisional:
----
Early and advanced cancers - Adenocarcinoma
Early and advanced cancers - Squamous cell cancer
Ectropion
High grade / CIN 2-3
High grade / CIN2-3
Inflammation - Candidiasis
Inflammation - other
Inflammation - Trichomonas vaginalis
Low grade / CIN 1
Low grade / CIN1
Metaplasia
Miscellaneous - Cervical polyp
Miscellaneous - Condyloma
Miscellaneous - Congenital transformation zone
Miscellaneous - Leukoplakia
Miscellaneous - Stenosis of cervix
Normal
Normal - Atrophy
Normal - with pregnancy induced change
Post-treatment
Manejo:
----
Biopsia en sacabocados
Biopsia en sacabocados o LLETZ
Biopsia en sacabocados y crioterapia
LLETZ
Manejo sindrómico de la infección y tamizaje de rutina al cabo de 5 años.
Múltiples biopsias en sacabocados
Repetir la colposcopia 2 meses después del parto
Repetir la prueba del VPH/colposcopia al cabo de 1 año
Tamizaje de rutina al cabo de 5 años
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