Alto grado / NIC2/NIC3
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Edad: 53
Estatus del VPH: Positivo

Después de la aplicación del suero fisiológico con filtro verde

Después de la aplicación de ácido acético

Examination of endocervix

Después de la aplicación del yodo de Lugol

Informe de colposcopia (nomenclatura IFCPC 2011):

General assessment
Adecuada:

Visibilidad de la unión escamocolumnar:

Tipos de zona de transformación:

Hallazgos colposcópicos normales
Epitelio escamoso original:

Epitelio columnar:

Epitelio escamoso metaplásico:

Deciduosis en el embarazo:

Hallazgos colposcópicos anormales
Principios generales
Ubicación y tamaño

Ubicación de la lesión:

Tamaño de la lesión en la posición de las horas:
Número de cuadrantes:

Porcentajes del cuello uterino:

Grado 1 (Menor)

Grado 2 (Mayor)

No específicos

Sospecha de invasión

Hallazgos varios

Puntaje de la escala Swede:

Puntaje de la escala Swede 0 1 2
Reacción acetoblanca Ninguna o translúcida Ligera, lechosa (ni translúcida ni opaca) Definida, blanca opaca
Márgenes/ superficie Difusas o sin márgenes Nítidas pero irregulares, dentadas,« geográficas , satélites/alejadas Nítidas y regulares, En relieve Aberturas glandulares con bordes engrosados
Vasos sanguíneos Finos, regulares Ausentes Gruesos o atípicos
Tamaño de la lesión < 5 mm 5-15 mm o que abarca 2 cuadrantes > 15 mm o que abarca 3-4 cuadrantes o con extensión endocervical no definida
Tinción con yodo de Lugol Yodopositivo (Color marron) Ligeramente amarilla y heterogénea Amarillo bien definido

Puntaje de la escala Swede final: 9

Resumen del caso:
Diagnóstico provisional: Zona de transformación tipo 2; lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL)

Manejo: LLETZ (escisión tipo 2).

Histopatología: HSIL-NIC3.

Observaciones: Es necesario realizar una LLETZ para excluir un cáncer invasor. Se colocó un pesario anular inmediatamente después de la LLETZ para prevenir posible lesiones y sangrado en la zona expuesta. Tras el informe histopatológico, a la paciente se le practicó una cirugía de Ward-Mayo (histerectomía vaginal con reparación de los músculos del suelo pélvico).



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Después de la aplicación del suero fisiológico con filtro verde

Puntaje de la escala Swede	0	1	2
Reacción acetoblanca	Ninguna o translúcida	Ligera, lechosa (ni translúcida ni opaca)	Definida, blanca opaca
Márgenes/ superficie	Difusas o sin márgenes	Nítidas pero irregulares, dentadas,« geográficas , satélites/alejadas	Nítidas y regulares, En relieve Aberturas glandulares con bordes engrosados
Vasos sanguíneos	Finos, regulares	Ausentes	Gruesos o atípicos
Tamaño de la lesión	< 5 mm	5-15 mm o que abarca 2 cuadrantes	> 15 mm o que abarca 3-4 cuadrantes o con extensión endocervical no definida
Tinción con yodo de Lugol	Yodopositivo (Color marron)	Ligeramente amarilla y heterogénea	Amarillo bien definido

Diagnóstico provisional:	Zona de transformación tipo 2; lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL)

Manejo:	LLETZ (escisión tipo 2).

Histopatología:	HSIL-NIC3.

Observaciones:	Es necesario realizar una LLETZ para excluir un cáncer invasor. Se colocó un pesario anular inmediatamente después de la LLETZ para prevenir posible lesiones y sangrado en la zona expuesta. Tras el informe histopatológico, a la paciente se le practicó una cirugía de Ward-Mayo (histerectomía vaginal con reparación de los músculos del suelo pélvico).