Alto grado / NIC2/NIC3
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Edad: 46
Estatus del VPH: Positivo

Examen con espéculo

Después de la aplicación del suero fisiológico

Después de la aplicación de ácido acético

Después de la aplicación de ácido acético con filtro verde

Después de la aplicación del yodo de Lugol

Informe de colposcopia (nomenclatura IFCPC 2011):

General assessment
Adecuada:

Visibilidad de la unión escamocolumnar:

Tipos de zona de transformación:

Hallazgos colposcópicos normales
Epitelio escamoso original:

Epitelio columnar:

Epitelio escamoso metaplásico:

Deciduosis en el embarazo:

Hallazgos colposcópicos anormales
Principios generales
Ubicación y tamaño

Ubicación de la lesión:

Tamaño de la lesión en la posición de las horas:
Número de cuadrantes:

Porcentajes del cuello uterino:

Grado 1 (Menor)

Grado 2 (Mayor)

No específicos

Sospecha de invasión

Hallazgos varios

Puntaje de la escala Swede:

Puntaje de la escala Swede 0 1 2
Reacción acetoblanca Ninguna o translúcida Ligera, lechosa (ni translúcida ni opaca) Definida, blanca opaca
Márgenes/ superficie Difusas o sin márgenes Nítidas pero irregulares, dentadas,« geográficas , satélites/alejadas Nítidas y regulares, En relieve Aberturas glandulares con bordes engrosados
Vasos sanguíneos Finos, regulares Ausentes Gruesos o atípicos
Tamaño de la lesión < 5 mm 5-15 mm o que abarca 2 cuadrantes > 15 mm o que abarca 3-4 cuadrantes o con extensión endocervical no definida
Tinción con yodo de Lugol Yodopositivo (Color marron) Ligeramente amarilla y heterogénea Amarillo bien definido

Puntaje de la escala Swede final: 9

Resumen del caso:
Diagnóstico provisional: Zona de transformación tipo 1; lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL).

Manejo: LLETZ (escisión tipo 1).

Histopatología: HSIL-NIC3.

Observaciones: Aunque la lesión acetoblanca es visible sólo en una parte del labio posterior, los cuatro cuadrantes del cuello uterino son yodonegativos. Se debe extirpar toda el área yodonegativa durante la LLETZ. De hecho, algunas partes de la lesión de alto grado no presentan reacción acetoblanca debido a la erosión.



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Después de la aplicación de ácido acético con filtro verde

Puntaje de la escala Swede	0	1	2
Reacción acetoblanca	Ninguna o translúcida	Ligera, lechosa (ni translúcida ni opaca)	Definida, blanca opaca
Márgenes/ superficie	Difusas o sin márgenes	Nítidas pero irregulares, dentadas,« geográficas , satélites/alejadas	Nítidas y regulares, En relieve Aberturas glandulares con bordes engrosados
Vasos sanguíneos	Finos, regulares	Ausentes	Gruesos o atípicos
Tamaño de la lesión	< 5 mm	5-15 mm o que abarca 2 cuadrantes	> 15 mm o que abarca 3-4 cuadrantes o con extensión endocervical no definida
Tinción con yodo de Lugol	Yodopositivo (Color marron)	Ligeramente amarilla y heterogénea	Amarillo bien definido

Diagnóstico provisional:	Zona de transformación tipo 1; lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL).

Manejo:	LLETZ (escisión tipo 1).

Histopatología:	HSIL-NIC3.

Observaciones:	Aunque la lesión acetoblanca es visible sólo en una parte del labio posterior, los cuatro cuadrantes del cuello uterino son yodonegativos. Se debe extirpar toda el área yodonegativa durante la LLETZ. De hecho, algunas partes de la lesión de alto grado no presentan reacción acetoblanca debido a la erosión.