Postratamiento / Post-LLETZ
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Edad: 38
Estatus del VPH: Positivo

Después de la aplicación del suero fisiológico

Después de la aplicación del suero fisiológico con filtro verde

Después de la aplicación de ácido acético

Después de la aplicación de ácido acético

Después de la aplicación de ácido acético con filtro verde

Informe de colposcopia (nomenclatura IFCPC 2011):

General assessment
Adecuada:

Visibilidad de la unión escamocolumnar:

Tipos de zona de transformación:

Hallazgos colposcópicos normales
Epitelio escamoso original:

Epitelio columnar:

Epitelio escamoso metaplásico:

Deciduosis en el embarazo:

Hallazgos colposcópicos anormales
Principios generales
Ubicación y tamaño

Ubicación de la lesión:

Tamaño de la lesión en la posición de las horas:
Número de cuadrantes:

Porcentajes del cuello uterino:

Grado 1 (Menor)

Grado 2 (Mayor)

No específicos

Sospecha de invasión

Hallazgos varios

Puntaje de la escala Swede:

Puntaje de la escala Swede 0 1 2
Reacción acetoblanca Ninguna o translúcida Ligera, lechosa (ni translúcida ni opaca) Definida, blanca opaca
Márgenes/ superficie Difusas o sin márgenes Nítidas pero irregulares, dentadas,« geográficas , satélites/alejadas Nítidas y regulares, En relieve Aberturas glandulares con bordes engrosados
Vasos sanguíneos Finos, regulares Ausentes Gruesos o atípicos
Tamaño de la lesión < 5 mm 5-15 mm o que abarca 2 cuadrantes > 15 mm o que abarca 3-4 cuadrantes o con extensión endocervical no definida
Tinción con yodo de Lugol Yodopositivo (Color marron) Ligeramente amarilla y heterogénea Amarillo bien definido
Puntaje de la escala Swede final: No es posible (Ausencia de captación de yodo)

Resumen del caso:
Diagnóstico provisional: Recurrencia después de LLETZ

Manejo: Repetir el tratamiento mediante LLETZ.

Histopatología: HSIL-NIC3.

Observaciones: Después del tratamiento con LLLETZ, puede haber una recurrencia de la lesión lejos de la UEC. Un condiloma podría ser la causa de la leucoplasia. Dos años atrás, la paciente recibió tratamiento con LLETZ por una CIN3 y todavía es positiva para el VPH.



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Después de la aplicación del suero fisiológico con filtro verde



Después de la aplicación de ácido acético con filtro verde

Puntaje de la escala Swede	0	1	2
Reacción acetoblanca	Ninguna o translúcida	Ligera, lechosa (ni translúcida ni opaca)	Definida, blanca opaca
Márgenes/ superficie	Difusas o sin márgenes	Nítidas pero irregulares, dentadas,« geográficas , satélites/alejadas	Nítidas y regulares, En relieve Aberturas glandulares con bordes engrosados
Vasos sanguíneos	Finos, regulares	Ausentes	Gruesos o atípicos
Tamaño de la lesión	< 5 mm	5-15 mm o que abarca 2 cuadrantes	> 15 mm o que abarca 3-4 cuadrantes o con extensión endocervical no definida
Tinción con yodo de Lugol	Yodopositivo (Color marron)	Ligeramente amarilla y heterogénea	Amarillo bien definido

Diagnóstico provisional:	Recurrencia después de LLETZ

Manejo:	Repetir el tratamiento mediante LLETZ.

Histopatología:	HSIL-NIC3.

Observaciones:	Después del tratamiento con LLLETZ, puede haber una recurrencia de la lesión lejos de la UEC. Un condiloma podría ser la causa de la leucoplasia. Dos años atrás, la paciente recibió tratamiento con LLETZ por una CIN3 y todavía es positiva para el VPH.