Orientar a la paciente y obtener el consentimiento informado.
Asegurarse de que esté cómoda y cubierta adecuadamente.
Garantizar la intimidad.
Introducir un espéculo autosujetante aislado de tamaño adecuado con un canal de extracción de humo para exponer el cuello uterino.
Si es necesario, utilizar un espéculo vaginal lateral aislado o un preservativo no lubricado (con el extremo cortado) alrededor del espéculo para retraer las paredes vaginales laterales.
Repetir la evaluación colposcópica. Aplicar yodo de Lugol para delimitar el margen de la lesión. Todo el procedimiento debe realizarse bajo la guía colposcópica.
Inyectar la anestesia local (5 a 7 ml de lidocaína al 1% con adrenalina) en el estroma del exocérvix (justo debajo del epitelio) en un patrón circular en la periferia de la lesión. Evitar las posiciones de las 3 y las 9 horas, ya que se puede encontrar una rama de la arteria cervical descendente.

Conectar al espéculo un sistema de extracción de humo o un dispositivo de succión ordinario para eliminar el humo generado durante el procedimiento. El tubo del dispositivo de succión debe conectarse al canal de extracción de humo.
Ajustar la potencia de la UE en una combinación de 40 W de corriente de coagulación y 40 W de corriente de corte. Tener en cuenta que la configuración de potencia puede variar según el tamaño del electrodo utilizado y las características del equipo específico que se esté utilizando.
Seleccionar un asa de tamaño adecuado en función del tamaño de la lesión y del tipo de escisión que se vaya a realizar.
Si el diámetro de la lesión supera el ancho del asa más grande, será necesario realizar múltiples pasadas para extirpar toda la lesión. Siempre se debe comenzar extirpando la parte central de la ZT.
Introducir el asa en el tejido 2 a 3 mm fuera del margen externo de la lesión (el margen izquierdo o derecho o inferior, pero no el margen superior) y activar la UE presionando el botón de corte.
La dirección del corte (de un lado a otro, o de abajo hacia arriba) debe seguir el eje longitudinal de la lesión.
Dirigir el asa gradualmente hacia el cuello uterino hasta que la barra transversal casi entre en contacto con la superficie epitelial.
Guiar el asa paralelamente a la superficie del cuello uterino a través del conducto endocervical hasta alcanzar el margen externo opuesto de la lesión.
Retirar gradualmente el asa y tan pronto como esté fuera del tejido, soltar el botón de corte para desactivar la UE.
Utilizar unas pinzas para extraer el tejido extirpado.
Cauterizar cuidadosamente el área tratada (defecto) en el cuello uterino utilizando un electrodo en forma de bola y aplicando solo corriente de coagulación para controlar todos los puntos de sangrado: si está disponible, se puede utilizar el modo de pulverización de la UE.
Realizar una evaluación colposcópica cuidadosa para planificar si será necesario realizar una escisión adicional. De ser así, extirpar primero la lesión residual en el labio posterior y luego pasar al labio anterior.
Asegurar cuidadosamente la hemostasia.
Cauterizar el margen del área tratada (defecto).
Colocar el tejido extirpado en formalina y marcar la posición de las 12 horas con una sutura o grapa, para que el patólogo pueda orientar la muestra.