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Atlas de colposcopia – principios y práctica

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Tratamiento mediante crioterapia – Pasos de la crioterapia  

  • Aconsejar a la paciente y obtener el consentimiento informado.
  • Volver a evaluar colposcópicamente la lesión y asegurarse de que:
    • La lesión es completamente exocervical, con una ZT tipo 1.
    • La lesión no se extiende a más del 75% exocérvix.
    • La lesión puede cubrirse totalmente con la punta de la sonda de crioterapia más grande.
    • La lesión no tiene ninguna característica sospechosa de cáncer.




  • Retirar el colposcopio y usar una luz de enfoque para el procedimiento.
  • No se requiere anestesia para la crioterapia.
  • Seleccionar una sonda con una punta del diámetro adecuado que cubra la lesión por completo. Fijar la sonda a la empuñadura (criopistola).
  • Conectar la válvula con el manómetro al cilindro de gas. La presión del cilindro de gas debe ser de 40–70 kg/cm2 cuando el gas esté fluyendo (indicador en la zona verde).
  • Limpiar la punta criogénica con suero fisiológico o lubricante, para garantizar un contacto térmico adecuado.
  • Aplicar la punta de la sonda firmemente en el cuello uterino con el centro de la punta en el orificio externo.
  • Prestar atención a que la punta de la sonda no toque las paredes vaginales.
  • Presionar el gatillo de la empuñadura para que el gas comience a fluir y poner en marcha el temporizador.
  • Comprobar la formación de hielo en la punta de la sonda.



  • Soltar el gatillo al cabo de 3 minutos, cuando se verá una bola de hielo formada sobre el cuello uterino que se extiende 4 a 5 mm más allá del borde de la punta.
  • Si la bola de hielo se ha formado adecuadamente, la punta de la sonda permanecerá adherida al cuello uterino.



  • Esperar 5 minutos a que se descongele, cuando el hielo se derrita y la sonda se desprenda del cuello uterino.
  • Aplicar nuevamente la sonda en la misma área del cuello uterino que antes y congelarla durante otros 3 minutos.
  • Soltar el gatillo y esperar hasta que el hielo se derrita y la sonda se desprenda del cuello uterino por sí sola.
  • El cuello uterino tendrá un cráter blanco, lo que indica que está congelado correctamente.



  • Retirar el espéculo con cuidado.
  • Pedir a la paciente que continúe acostada durante 5 minutos antes de que se levante.
  • Orientar a la paciente y darle los consejos de seguimiento apropiados.
Para obtener información adicional, por favor consulte WHO technical specifications: cryosurgical equipment for the treatment of precancerous cervical lesions and prevention of cervical cancer (disponible solo en inglés).



















  
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