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Atlas de colposcopia – principios y práctica

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Diagnóstico de cáncer invasor  

Es particularmente importante que el colposcopista diagnostique correctamente los cánceres invasores, especialmente los cánceres invasores tempranos. Las lesiones invasivas presentan todas o algunas de las siguientes características.

  • Una gran área acetoblanca densa con márgenes elevados en la zona de transformación, es sospechosa de cáncer invasor. La lesión puede tener una superficie ondulada, especialmente cerca del orificio externo. A menudo la lesión puede obstruir el orificio externo.




  • La lesión puede extenderse a la vagina en distancias variables.



  • Se pueden observar anomalías vasculares extensas: vasos atípicos, mosaico grueso, puntillado grueso o combinaciones de estos.



  • La irregularidad de la superficie o una superficie ondulada similar a un montículo de tierra es una característica de las lesiones invasivas.



  • Un área acetoblanca densa, con erosión de la superficie que sangra fácilmente es sospechosa de cáncer invasor, especialmente si está asociada a vasos sanguíneos atípicos.



  • Un área gruesa de leucoplasia en la zona de transformación puede ocultar un cáncer invasor. Se requiere una biopsia profunda en sacabocados o una biopsia con asa para establecer el diagnóstico.



  • Tras la aplicación de yodo de Lugol, el cáncer invasor se convierte en un área yodonegativa de color amarillo canario brillante.



Si la lesión es sospechosa de cáncer invasor debe evaluarse cuidadosamente la extensión distal de la lesión. Si la vagina está involucrada, tanto la estadificación como el manejo pueden cambiar.










  
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