Atlas de colposcopia – principios y práctica

La aparición de una mancha blanca en el cuello uterino tras la aplicación de ácido acético al 3-5% (reacción acetoblanca) es el hallazgo anormal más importante en la colposcopia. Existen otros rasgos anormales detectables por colposcopia, que se analizan en secciones posteriores. Independientemente de la naturaleza de la anomalía, se debe tener en cuenta la ubicación del área anormal en relación con la zona de transformación (ZT). Después de evaluar la extensión de la zona de transformación, se procede a la evaluación para determinar si la lesión se encuentra dentro o fuera de esta zona, o en ambas. Además, es importante observar si la lesión se extiende hacia el límite de la UEC o hacia el interior del endocérvix.

Todas las NIC de alto grado están situadas en la ZT y surgen o están cerca de la UEC. En una ZT tipo 2 o tipo 3, la lesión se extiende hacia el interior del endocérvix.

Las lesiones fuera de la ZT o alejadas de la UEC generalmente se deben a una infección subclínica por papilomavirus (SPI), condiloma o NIC1.

En ocasiones puede haber múltiples lesiones, tanto dentro como fuera de la ZT. Las lesiones dentro de la ZT son las más significativas en lo que respecta a las neoplasias cervicales.

La ubicación de la lesión también debe registrarse de acuerdo a la posición de las agujas del reloj. Esto ayudará a comparar los hallazgos posteriormente y también a correlacionarlos con el diagnóstico histológico.