Atlas de colposcopia – principios y práctica

La realización satisfactoria de una colposcopía puede verse obstaculizada si el cuello uterino no puede exponerse adecuadamente debido a estenosis vaginal o cicatrización, o si las características del cuello uterino están ocultas debido a sangrado excesivo o inflamación que dificultan la visualización. En tales situaciones, se considera que la colposcopía es inadecuada.

El término colposcopia inadecuada, es diferente de la terminología utilizada anteriormente, que era "colposcopia insatisfactoria". La colposcopia "insatisfactoria" indicaba esencialmente una zona de transformación tipo 3. El término es confuso y no debe emplearse en la práctica de la colposcopia.

El manejo de una colposcopia inadecuada depende de la indicación para la colposcopia, del grado de anomalía citológica (si la hay) y del motivo por el cual se considera inadecuada. Si existe sospecha de cáncer invasor, se deben obtener múltiples biopsias en sacabocados a ciegas o se debe repetir la colposcopia bajo anestesia general o regional. Si no se puede exponer el cuello uterino debido a una vaginitis atrófica severa o inflamación severa, es necesario un tratamiento médico con crema vaginal de estrógeno y antibióticos, respectivamente, seguido de la repetición de la colposcopia. La crema de estrógeno se aplica por vía intravaginal cada noche durante 4 semanas y se interrumpe 1 semana antes de repetir la colposcopia.