Atlas de colposcopia – principios y práctica

La indicación más común para la realización de la colposcopia es un resultado anormal de la prueba de tamizaje de cáncer cervicouterino. En las mujeres con un informe de citología (Papanicolaou) que indique células escamosas atípicas, no se puede excluir HSIL (ASC-H) o lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (LSIL) o más grave, por tanto, deben ser evaluadas mediante colposcopia. Las mujeres con resultado de células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS, por sus siglas en inglés) en la citología, pueden repetirla al cabo de 6 meses, realizarse la prueba del VPH o ser derivadas directamente para colposcopia. A las mujeres con resultado positivo en la inspección visual con ácido acético (IVAA) se les puede realizar una colposcopia o directamente tratamiento, dependiendo de las instalaciones disponibles. A aquellas con resultado positivo en la prueba del VPH se les puede realizar un triaje con citología, con IVAA o pueden ser derivadas directamente para colposcopia.

Otras indicaciones para la colposcopia son:

• Síntomas que sugieren cáncer cervicouterino, por ejemplo, flujo vaginal abundante y maloliente, sangrado vaginal anormal o por contacto, sangrado posmenopáusico (junto con evaluación del endometrio)
• Sospecha de cáncer cervicouterino en el examen a simple vista del cuello uterino
• Seguimiento después del tratamiento del precáncer cervicouterino
• Evaluación de otras anomalías del tracto genital inferior (por ejemplo, verrugas genitales, lesiones vulvares)

La colposcopia debe posponerse si hay una inflamación cervicovaginal severa que dificulta una visualización satisfactoria del cuello uterino. Sin embargo, si la inflamación cervicovaginal está acompañada por un bulto o una úlcera en el cuello uterino, se debe obtener una biopsia del bulto o úlcera inmediatamente.