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| Etapes de l’examen colposcopique |   |
- S’assurer que la femme a bien été informée et qu’elle a donné son consentement éclairé conformément au protocole local.
- Ajuster la distance séparant les deux oculaires pour obtenir une vision binoculaire stéréoscopique (cette étape doit être pratiquée sur un objet inanimé avant que la patiente soit installée sur la table d’examen).
- Regarder dans l’oculaire gauche en fermant l’œil droit et régler la mise au point en tournant la molette de réglage dioptrique jusqu’à ce que l’image soit nette. Répéter le processus pour l’oculaire droit (l’œil gauche fermé, cette fois-ci).
- Regarder dans les deux oculaires et les écarter au maximum de sorte que vous ayez deux champs de vision.
- Rapprocher ensuite progressivement les oculaires jusqu’à ce que les champs de vision se superposent pour n’en former plus qu’un et donner ainsi une vision binoculaire stéréoscopique et faciliter l’examen.
- Expliquer à la patiente ce que vous allez faire. Il est plus facile d’examiner une patiente à l’aise et détendue.
- L’aider à s’allonger sur la table d’examen, jambes fléchies ou sur les repose-jambes, et la couvrir d’un drap ou d’une couverture de façon à respecter son intimité.
- Positionner la tête du colposcope (ou le colposcope mobile) entre vous et la table d’examen.
- Ajuster la position de la tête du colposcope de telle sorte qu’il y ait une distance d’environ 30 cm entre le col de l’utérus (après exposition à l’aide du spéculum) et l’avant de l’optique du colposcope.
- Allumer la lumière et la diriger sur les organes génitaux externes.
- Examiner les organes génitaux externes et la région périanale pour relever la présence éventuelle de verrues génitales, de plaques blanches ou rouges, d’ulcères ou de tumeurs.
- Introduire le spéculum et l’ajuster de façon à exposer tout le col de l’utérus sans que ce soit douloureux pour la patiente.
- Déplacer la tête du colposcope d’avant en arrière jusqu’à ce que le col de l’utérus soit parfaitement visible. Utiliser ensuite le réglage pour la mise au point de précision afin d’obtenir une image nette.
- Noter les caractéristiques des sécrétions vaginales (si présentes).
- Utiliser un grossissement suffisant (généralement 6 à 8 fois) pour obtenir une vue panoramique sur tout le col de l’utérus.
- Rechercher sur le col de l’utérus les signes d’une cervicite, la présence d’ulcère, de tumeur ou de saignement au contact.
- Nettoyer délicatement le col de l’utérus à l’aide d’un écouvillon à embout ouaté imbibé de sérum physiologique pour éliminer le mucus et les sécrétions.
- Identifier l’orifice externe et la jonction pavimento-cylindrique (JPC).
- S’assurer que le col de l’utérus est visible dans sa totalité.
- Examiner les vaisseaux sanguins en utilisant le filtre vert. Augmenter le grossissement si besoin.
- Imbiber d’acide acétique à 5 % un écouvillon à embout ouaté et badigeonner le col de l’utérus pendant 1 minute. Retirer l’écouvillon de temps en temps pour voir si des plages blanches apparaissent. Badigeonner abondamment tout le col de l’utérus.
- Il est également possible de pulvériser la solution d’acide acétique sur le col de l’utérus à l’aide d’un flacon pulvérisateur à bec fin.
- Localiser la JPC et essayer de la repérer dans sa totalité. Définir le type de zone de transformation (ZT).
- Définir l’étendue de la ZT en localisant l’orifice glandulaire ou le kyste de Naboth le plus éloigné de l’orifice externe ou la limite extérieure de toute lésion éventuellement présente.
- Rechercher la présence de régions acidophiles à l’intérieur et au-dehors de la ZT.
- Utiliser un spéculum endocervical pour examiner l’endocol, si nécessaire (les étapes sont discutées plus tard).
- Badigeonner le col de l’utérus avec le soluté de Lugol et observer la coloration à l’iode.
- Décider s’il faut faire une biopsie ou un curetage endocervical et planifier la prise en charge.
- Toujours faire une biopsie de la région la plus anormale observée au colposcope.
- Consigner correctement les aspects observés une fois l’examen terminé.
Déroulement de la colposcopie :
Etapes de l’examen colposcopique
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