Atlas de colposcopia - princípios e prática

A conização por bisturi a frio (CBF) é um método excisional de tratamento da NIC de alto grau, adenocarcinoma in situ e câncer microinvasivo, no qual uma porção em forma de cone do colo do útero é removida utilizando um bisturi. A largura e o comprimento do cone dependerão da extensão e da severidade da doença. O cone removido deve incluir toda a zona de transformação, o epitélio doente e a margem adequadamente livre. As principais vantagens da CBF são que o espécime pode ser removido em uma única peça e as margens estão livres de qualquer dano térmico. Os patologistas podem avaliar melhor a amostra quanto à gravidade da doença e ao status da margem. O procedimento é mais complicado do que a EZT e necessita de profissionais altamente qualificados, requer anestesia regional/geral e hospitalização, e tem maiores taxas de complicações.

Indicações para conização a bisturi frio

• Lesões glandulares suspeitas na citologia e/ou detectadas na histologia
• Evidência de carcinoma microinvasivo
• Lesões escamosas de alto grau em que o limite superior da lesão não é visível
• Disparidade entre modalidades diagnósticas
• Tratamento de lesões de alto grau não adequadas para ablação em locais onde a EZT não está disponível

A obtenção de uma biópsia em cone para as primeiras quatro indicações também é conhecida como procedimento excisional diagnóstico.