Prefácio

O câncer do colo do útero é evitável. A combinação de vacina profilática para o papilomavírus humano (HPV) e a detecção e tratamento precoces de lesões precursoras no rastreamento deverá fazer com que este câncer se torne raro em mulheres no mundo todo nas próximas décadas, se estas intervenções que salvam vidas forem implementadas.

A colposcopia é um componente importante do rastreamento do câncer do colo do útero na triagem de mulheres com teste de rastreamento primário inicial positivo. A colposcopia permite a inspeção visual ampliada da mucosa cervical e vaginal para detectar lesões precursoras, como as neoplasias intraepiteliais cervicais (NIC), e o câncer do colo do útero subclínico. Permite então a detecção precoce e prevenção do câncer, evitando os resultados falso-positivos e falso-negativos. Além disso, facilita o tratamento sob controle colposcópico.

A realização de colposcopia segura e de alta qualidade para garantir o diagnóstico preciso das lesões requer profissionais bem treinados e altamente informados sobre as indicações, aplicações, limitações e armadilhas da colposcopia, apoiados por equipamentos e serviços de patologia de boa qualidade. O atlas intitulado “Atlas de Colposcopia – Princípios e Prática”, foi desenvolvido no contexto dos estudos sobre o rastreamento do câncer do colo do útero da Agência Internacional de Pesquisa em Câncer (IARC), e do seu papel de apoio técnico para expansão de programas de rastreamento regionais e nacionais.

O atlas é valioso por fornecer um manual digital altamente abrangente e interativo com imagens clínicas ilustrativas e diagramas de anatomia normal e dos estados fisiológicos e patológicos da mucosa cervical, além de uma série de anormalidades colposcópicas facilmente detectáveis, incluindo as inflamatórias, pré-neoplásicas e neoplásicas precoces e anomalias congênitas. O atlas aborda a exigente tarefa de cobrir todos os aspectos da educação, prática e garantia de qualidade da colposcopia. Nas últimas duas décadas, registaram-se enormes progressos na compreensão da etiologia e patogênese do câncer do colo do útero, com importantes aplicações na prevenção e detecção precoce e na prática da colposcopia. Como resultado, muitas mulheres em todo o mundo são examinadas através de inspeção visual com ácido acético (VIA) ou testes de HPV, bem como por citologia. Independentemente do teste de rastreamento utilizado, a colposcopia, quando disponível, ainda é o melhor método para direcionar biópsias para avaliar a gravidade da doença clínica, além de informar o manejo subsequente das lesões detectadas.

A experiência na realização de exames colposcópicos satisfatórios, seguros e precisos requer alta competência nos aspectos técnicos, interpretativos e cognitivos, e a capacidade de integrar os resultados colposcópicos na prática clínica. As competências necessárias são múltiplas e incluem: conhecimento teórico básico de instrumentação, anatomia e fisiopatologia do colo do útero, história natural e manifestações de infecções transitórias e persistentes por HPV, história natural da neoplasia, aspectos citológicos e histopatológicos da metaplasia, displasia e câncer, e indicações e procedimentos colposcópicos; a capacidade de reconhecer o colo do útero normal e anormal através da visualização e interpretação das aparências colposcópicas de condições normais, inflamatórias e neoplásicas; habilidades no direcionamento de biópsias e no manejo de anormalidades colposcópicas; tratamento de NIC e adenocarcinoma in situ sob controle colposcópico; habilidades para evitar e controlar sangramentos e outras complicações; além de habilidades de comunicação. Este atlas fornece uma valiosa ferramenta de aprendizagem para obter o conhecimento básico necessário, adquirir as habilidades necessárias para o reconhecimento visual e interpretação dos achados da colposcopia, além de desenvolver os atributos pessoais e profissionais necessários para a competência em colposcopia.

O atlas é um rico repositório de fotografias e ilustrações anotadas que cobrem quase todos os aspectos das anomalias colposcópicas comuns e raras. É um complemento útil às ferramentas de formação e à formação prática em colposcopia em cursos de formação estruturados ou sob a tutela de formadores especializados experientes e competentes. As informações e ilustrações contidas neste atlas têm imenso potencial para serem diretamente úteis na formação em colposcopia de enfermeiros, estudantes de pós-graduação, médicos não especialistas e ginecologistas, bem como na prática clínica diária de colposcopistas experientes. Neste contexto, acredito que este atlas encontrará o seu lugar entre os recursos que contribuirão para o controle do câncer do colo do útero em todo o mundo.

Dr. Christopher P. Wild
Diretor, Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer

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