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Atlas de colposcopia - princípios e prática

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Achados colposcópicos anormais grau 2 (maiores)  

As alterações grau 2 ou alterações maiores indicam a presença de lesões de alto grau e podem incluir qualquer uma das seguintes características.

  • Epitélio acetobranco denso: Uma área branca densa e opaca distinta após a aplicação de ácido acético é sugestiva de LIEAG (NIC2 ou NIC3). A cor é tipicamente tipo “ostra branca” ou branco acinzentado. A área acetobranca espessa e densa é também conhecida no Índice de Swede como estearina (gordura na sua forma sólida).




  • Aparecimento rápido do acetobranqueamento: É importante que o colposcopista observe as mudanças em tempo real enquanto aplica ácido acético no colo do útero. Se a área branca aparecer dentro de alguns segundos após a aplicação do ácido acético e persistir por um longo tempo, a área acetobranca provavelmente se deve a NIC2/NIC3 ou câncer invasivo. Em contraste, uma área branca que aparece lentamente e desaparece rapidamente é geralmente devido a uma condição não neoplásica ou lesão de baixo grau.



  • Orifícios glandulares espessados: Uma abertura normal da cripta aparece como um ponto preto cercado por uma fina borda acetobranca na zona de transformação. Se a abertura da cripta for grande e o rebordo acetobranco for branco denso e elevado da superfície (como uma rosca), é chamado de orifício glandular espessado. Esse orifício glandular espessado é geralmente localizado na área acetobranca densa, mas também pode ser isolado. O orifício glandular espessado indica extensão da neoplasia no interior da cripta, que ocorre apenas nas lesões de alto grau.






  • Mosaico grosseiro: Nos padrões de mosaico grosseiro, os vasos sanguíneos são proeminentes, irregulares em calibre e espaçados de maneira desigual. Os vasos sanguíneos não podem ser observados completamente e estão dispersos (mosaicos “quebrados” ou “abertos”). Mosaico grosseiro é uma marca registrada de lesões de alto grau ou invasivas. Padrões de mosaico grosseiro são mais claramente visíveis depois que o efeito do ácido acético se perde.



















  
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