Atlas de colposcopia - princípios e prática

A aparência colposcópica do colo do útero durante a gravidez depende da idade gestacional. Durante a gravidez, o colo do útero aumenta, torna-se amolecido e congesto, e é coberto de muco copioso. O epitélio colunar se everte e fica hipertrofiado. A JEC é facilmente visualizada. Durante o segundo e terceiro trimestres, o estroma do colo do útero pode sofrer alterações deciduais focais, que aparecem como uma placa esbranquiçada elevada ou como um pseudopólipo. Os vasos sanguíneos no colo do útero são proeminentes durante a gravidez.

Na gravidez avançada, o colo do útero fica tão hipertrofiado e macio que a realização de colposcopia adequada se torna difícil. Mesmo alterações metaplásicas e lesões de baixo grau parecem densamente brancas após a aplicação do ácido acético. Como resultado, pode haver sobrediagnóstico de anormalidades de baixo grau.

O objetivo da colposcopia durante a gravidez é excluir o câncer invasivo. As biópsias só devem ser obtidas se houver suspeita de câncer invasivo. A biópsia de lesões suspeitas pré-cancerosas ou o tratamento de lesões pré-cancerosas devem ser realizados 6-12 semanas após o parto, quando a colposcopia pode ser repetida.