Sistema de Bethesda 2001  

Em relação à classificação Bethesda 1991, a categoria “Satisfatória mas limitada por...” desapareceu. E mais, e por definição, toda amostra que contém células anormais (do tipo ASCUS ou AGC ou mais acentuada), é considerada como satisfatória. Os critérios de celularidade devem ser precisos. Se mais de 75% das células são escondidas/obscurecidas por sangue ou inflamação, a amostra é considerada não satisfatória.

A expressão “diagnóstico geral” de 1991, foi modificada para “categorização geral” ela é opcional no relatório.

A categoria de “modificações celulares benignas” de 1991 que era individualizada foi adicionada à categoria “ausência de lesão intra-epitelial ou maligna”.

NEGATIVO PARA LESÃO INTRA-EPITELIAL OU MALIGNIDADE(quando não existir evidência celular de neoplasia, descrever o fato na Categorização Geral acima e/ou na seção de Interpretação/Resultado do laudo, se existem ou não organismos ou outros achados não-neoplásicos).

• ORGANISMOS:
• Trichomonas vaginalis
• Organismos fúngicos morfologicamente consistentes com Candida spp.
• Substituição na flora sugestiva de vaginose bacteriana
• Bactérias morfologicamente consistentes com Actinomyces spp
• Alterações celulares consistentes com o vírus herpes simples
• OUTROS ACHADOS NÃO-NEOPLÁSICOS (descrição opcional; relação não inclusiva):
• Alterações celulares reativas associadas à
• inflamação (incluindo reparo típico)
• radiação
• dispositivo intra-uterino (DIU)
• Estado das células glandulares pós-histerectomia
• Atrofia

OUTROS

• Células endometriais (em mulher >= 40 anos de idade) (Especificar se "negativo para lesão intra-epitelial")

As “modificações celulares benignas” de TBS 1991 entraram na categoria “ausência de lesão intra-epitelial ou maligna”. Na presença de células endometriais em uma mulher de 40 anos é conveniente precisar a ausência de lesão intra-epitelial ou maligna.

ALTERAÇÕES DAS CÉLULAS EPITELIAIS
CÉLULAS ESCAMOSAS

• Células escamosas atípicas
• de significado indeterminado
• não é possível excluir lesão intra-epitelial escamosa de alto grau
• Lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (abrangendo HPV/displasia leve/NIC 1)
• Lesão intra-epitelial escamosa de alto grau (abrangendo: displasia moderada e acentuada, CIS; NIC 2 e NIC 3)
  com características suspeitas de invasão (se houver suspeita de invasão)
• Carcinoma de células escamosas

A modificação mais importante encontra-se dentro da categoria ASC, com uma definição mais precisa dos critérios, desapareceu a categoria “ASCUS provavelmente reacional” e ocorreu à individualização da categoria ASC-H. Não esquecer que está categoria ASC-H corresponde à interpretação de uma amostra e não de uma célula isolada.

A individualização do adenocarcinoma in situ endocervical realizada dentro de critérios citológicos bem definidos e o desaparecimento da categoria AGC de significação indeterminada (AGUS) são as principais modificações.

OUTRAS NEOPLASIAS MALIGNAS (especificar): (specify)

Outras formas mais comuns de carcinoma malpighiano e de adenocarcinoma endocervical apresentam-se raramente como tumores primitivos do colo uterino, tumores secundários e tumores metastáticos.

Fornecer uma breve descrição do método do teste e relatar o resultado de modo a ser facilmente compreendido pelo clínico.

É conveniente precisar o método utilizado para o teste do HPV (PCR ou captura de híbridos). Dentro da descrição é preferível integrar os resultados ao relatório.

Se o caso for avaliado com um equipamento automatizado, especificar o equipamento e o resultado.

Precisar o sistema utilizado, se a análise é desenvolvida corretamente e se esta análise é acompanhada de releitura das lâminas.

As sugestões devem ser concisas e consistentes com orientações do acompanhamento clínico publicadas por organizações profissionais (referências quanto as publicações relevantes podem ser incluídas).

Estas referências devem ser provenientes de conferências de consensos e/ou de recomendações originárias de Sociedade de Especialidades ou de organismos oficiais. As notas poderão por exemplo: precisar as modalidades de repetição das amostras, se elas não estão satisfatórias, individualizar as pacientes que necessitam de um acompanhamento particular e de investigações subseqüentes.