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组织病理学图谱

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评论和注解:
与Bethesda (1991)比较:
介绍如下:
  • 标本类型,自动化筛检的观念和辅助技术的开展(HPV检测)
  • “描述性诊断”变为“解释/结果”
标本类型:
简要说明:
  • 传统涂片(巴氏涂片)
  • vs. 液基制片
  • 其它
评论和注解:
随着液基制片技术(或涂片)(细胞悬浮)的推广,在报告中应包括该信息。
      标本满意度
      满意(注明有无颈管细胞和化生细胞和其它质量指标,如:部分地被血、炎细胞等覆盖)不满意(注明原因)
      • 拒绝接收或不予处理的标本(注明原因)
      • 经处理和评价不满意的标本(注明原因)
      评论和注解:
      与TBS(1991)分级系统对比,‘基本满意’被取消。并确定:如果涂片中有异常细胞(ASC-US,AGC或以上)就是满意的标本。规定了细胞量的标准。大于75%的细胞被血或炎细胞遮盖的标本是不满意的标本。
          总体分类
          未见上皮内病变细胞或恶性细胞

          其它:
          • 40岁以上的妇女涂片中有宫内膜细胞
          上皮细胞异常:
          • (注明是鳞状上皮细胞还是腺上皮细胞)
          评论和注解:
          TBS(1991)表达‘总体诊断’,现在变为‘总体分类’,和选择性报告。
              解释/结果
              未见上皮内病变细胞或恶性细胞
              • 病原体
              • 其它非瘤变发现(选择性报告;不包括以上):
                • 其它:
                  • 子宫内膜细胞(在40岁以后的妇女涂片中出现) (具体指定未见鳞状上皮内病变细胞)
                  • 上皮细胞异常:
                    • 鳞状细胞异常
                    • 腺细胞
                    其它恶性肿瘤:(具体说明)
                评论和注解:
                TBS(1991)中的‘良性细胞改变’被划分在‘未见上皮内病变细胞或恶性细胞’。 ’.
                    解释/结果 (2)
                    未见上皮内病变细胞或恶性细胞((当无瘤变的细胞证据时划分在此类。在报告的解释或结果部分说明是否有病原体和其它非瘤变发现)
                    • 病原体 :
                      • 阴道滴虫
                      • 霉菌,形态符合念珠菌属
                      • 提示细菌性阴道炎的菌群转变
                      • 细菌,形态符合放线菌属
                      • 细胞改变符合单纯疱疹病毒感染
                    • 其它非瘤变发现(选择性报告;不包括以上) :
                      • 反应性细胞改变
                      • 与放疗有关的反应性细胞改变
                      • 与宫内避孕器(IUD)有关的反应性细胞改变
                    • 子宫切除术后的腺细胞
                    • 萎缩
                    其它
                    • 子宫内膜细胞(在40岁以后的妇女涂片中出现) (具体指定未见鳞状上皮内病变细胞)
                    评论和注解:
                    当宫内膜细胞出现在40岁以上妇女涂片中,不存在上皮内病变细胞或恶性细胞时应该阐明。
                        解释/结果 (3)
                        上皮细胞异常
                        鳞状细胞
                        • 非典型鳞状细胞
                          • 意义不明(ASC-US)
                          • 不除外上皮内高度病变(ASC-H)
                        • 鳞状上皮内低度病变(LSIL) (包括:HPV感染的病理作用和轻度非典型增生或CIN1)
                        • 鳞状上皮内高度病变(HSIL) (包括:中度和重度非典型增生,原位癌或CIN2和CIN3)
                          -有可疑浸润特征(如果浸润被怀疑)
                        • 鳞状细胞癌
                        评论和注解:
                        最重要的修改是对ASC,更明确地规定了ASC的标准,去除了‘ASC-US中倾向反应性改变’,提出ASC-H。应该牢记的是ASC-H应该是对整个涂片的解释,而不是对一个细胞。
                            解释/结果 (4)
                            上皮细胞异常
                            腺细胞
                            • 非典型
                              • 颈管细胞(无其它具体指定或在注释中具体指定),
                              • 宫内膜细胞(无其他具体指定或在注释中具体指定)
                              • 腺细胞(无其他具体指定或在注释中具体指定)
                            • 非典型
                              • 颈管细胞,倾向瘤变
                              • 腺细胞,倾向瘤变
                            • 颈管原位腺癌
                            • 腺癌:
                              • 颈管
                              • 宫内膜
                              • 子宫以外
                              • 无其他具体指定(NOS)
                            评论和注解:
                            主要的修改是:将颈管原位腺癌单独列出,因为有明确的细胞学标准;取消了非典型腺细胞,意义不明(AGUS)。
                                解释/结果 (5)
                                其它恶性肿瘤:(具体说明)
                                  评论和注解:
                                  除鳞状细胞癌的常见类型外,也注意到继发和转移性肿瘤。
                                      辅助检查
                                      提供一个关于测验方法和结果报告的简要描述,以便使临床大夫理解。
                                        评论和注解:
                                        HPV检测方法应被提及(PCR或杂交捕获)。并且,只要可能,报告中应该包括这些结果。
                                            自动筛检
                                            如果采用自动筛检应注明设备和结果
                                              评论和注解:
                                              报告中应该注明所用的系统,分析是否被正确执行,玻片是否被复查。
                                                  意见和建议(任选)
                                                  建议应该简练并符合专业机构出版的临床随访指导(包括参考相关的出版刊物)
                                                    评论和注解:
                                                    这些参考资料来自达成一致意见的讨论会和/或权威或官方组织的推荐(例:法国的ANAES)。这些注释可以显示:在第一张涂片不满意的情况下,如何重复收集一个新标本,怎样个体化地处理那些需要特殊随访和需要调查的病人。
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