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组织病理学图谱

T - 原发肿瘤

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TNM 国际妇产联盟
分类 分期
原发肿瘤无法被评估 原发肿瘤无法被评估
无原发肿瘤证据 无原发肿瘤证据
原位癌 0期 原位癌(非浸润癌)
宫颈癌局限于子宫 (侵及至子宫体应被忽略不计) 1期 只限于子宫的宫颈癌(侵及至子宫体应忽略不计)
临床前浸润癌,仅能在镜下诊断。 1期A 只能通过显微镜诊断的浸润性癌。所有大体可见病变即使浅表病变都应归为T1b/ IB期
微小镜下间质浸润 1期A1 间质浸润深度不超过3.0mm,或水平扩散不超过7.0mm
间质浸润深度大于3mm但不到5mm且水平扩散不超过7mm 1期A2 间质浸润深度超过3.0mm,但不超过5.0mm,同时水平扩散不超过7.0mm

注意:浸润深度自上皮基底膜(发生肿瘤的表面或腺体)不应大于5mm。浸润深度的定义是:相邻最表浅的真皮乳头即该处上皮与间质交界处到肿瘤浸润最深处的距离。脉管受累(血管及淋巴管)并不影响分级。

肿瘤大于T1a2(临床可见病变,但 局限于宫颈或显微镜下病变大于T1a2/IA2  1期B 临床可见病变局限于宫颈或显微镜下病变大于T1a2/IA2 
肿瘤大于 T1a2, 临床可见的病变最大直径≤4cm 1期B1 临床可见的病变最大直径≤4cm
临床可见的病变最大直径>4cm 1期B2 临床可见的病变最大直径>4cm
宫颈癌浸润至子宫外,但未达盆壁或阴道下1/3 2期 肿瘤侵犯至子宫外,但未侵及盆壁或阴道下1/3 
宫旁组织未受侵犯  2期A 宫旁组织未受侵犯 
宫旁组织受侵犯 2期B 侵犯宫旁组织 
肿瘤扩散至盆壁,包括阴道下1/3,或者引起肾积水或造成无功能肾  3期 肿瘤扩散至盆壁,包括阴道下1/3,或者引起肾积水或造成无功能肾 
肿瘤侵犯阴道下1/3,未侵及盆壁 3期A 肿瘤侵犯阴道下1/3,未侵及盆壁
肿瘤扩散至盆壁或者引起肾积水或造成无功能肾 3期B 肿瘤扩散至盆壁或者引起肾积水或造成无功能肾
肿瘤侵犯膀胱或直肠粘膜,或者侵至盆壁外  4期A 肿瘤侵犯膀胱或直肠粘膜,或者侵至盆壁外 

注意:大泡水肿的出现并不是诊断T4的充分依据。

远处转移  4期B 远处转移 


N -  局部淋巴结转移情况
NX   局部淋巴结转移情况无法被评估
N0   无局部淋巴结转移
N1   局部淋巴结转移


M - 远处转移
MX   无法评估有无远处转移
M0   无远处转移
M1   有远处转移


分期分类 
0期 原位癌 无局部淋巴结转移 无远处转移
1期A 临床前浸润癌,仅能在镜下诊断 无局部淋巴结转移 无远处转移
1期A1 微小镜下间质浸润 无局部淋巴结转移 无远处转移
1期A2 间质浸润深度大于3mm但不到5mm且水平扩散不超过7mm 无局部淋巴结转移 无远处转移
1期B 肿瘤大于T1a2(临床可见病变,但 局限于宫颈或显微镜下病变大于T1a2/IA2 ) 无局部淋巴结转移 无远处转移
1期B1 肿瘤大于 T1a2, 临床可见的病变最大直径≤4cm 无局部淋巴结转移 无远处转移
1期B2 临床可见的病变最大直径>4cm 无局部淋巴结转移 无远处转移
2期A 宫旁组织未受侵犯 无局部淋巴结转移 无远处转移
2期B 宫旁组织受侵犯 无局部淋巴结转移 无远处转移
3期A 肿瘤侵犯阴道下1/3,未侵及盆壁 无局部淋巴结转移 无远处转移
3期B 宫颈癌局限于子宫 (侵及至子宫体应被忽略不计)、 宫颈癌浸润至子宫外,但未达盆壁或阴道下1/3、肿瘤侵犯阴道下1/3,未侵及盆壁 无局部淋巴结转移 无远处转移
肿瘤扩散至盆壁或者引起肾积水或造成无功能肾 任意局部淋巴结转移  无远处转移
4期A 肿瘤侵犯膀胱或直肠粘膜,或者侵至盆壁外  任意局部淋巴结转移 无远处转移
4期B 任意原发肿瘤  任意局部淋巴结转移  远处转移


1.美国癌症联合委员会(2002)美国癌症联合委员会癌症分期指南。第六版。Springer Verlag:纽约。国际抗癌协会(2002)。恶性肿瘤的TNM分期。第六版。John Wiley 和Sons:纽约。

2.对TNM分级若有疑问请咨询帮助桌面:http://www.uicc.org。

3.区域淋巴结是指宫颈旁、宫旁、髂内、髂外、骶骨前以及骶骨外侧的淋巴结。
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