Fundamentos de colposcopia
Apariencia colposcópica de un cuello uterino normal
El examen colposcópico
Detección de infecciones y condiciones benignas del cuello uterino
Detección de neoplasias cervicales
Tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical
Tratamiento mediante crioterapia
Tratamiento mediante ablación térmica
Tratamiento mediante LLETZ (LEEP)
Tratamiento mediante conización con bisturí en frío (CKC)
Casos
Normal
Metaplasia escamosa y ectropión
Inflamación y cervicitis
Grado bajo
Alto grado
Cánceres tempranos y avanzados
Hallazgos varios
Postratamiento
Evaluación según los criterios IFCPC
Evaluación según los criterios de la escala Swede
Prueba Prólogo
Agradecimientos
Autores
Cita sugerida
Portada
Atlas de colposcopia – principios y práctica
Prólogo
La prevención del cáncer cervicouterino es posible. La implementación de medidas preventivas vitales, que combinen la vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH), con la detección temprana y el tratamiento de las lesiones tras el tamizaje, podría llevar a que en las próximas décadas esta enfermedad se convierta en una rareza entre las mujeres de todo el mundo.
La colposcopia como método de triaje de las mujeres con resultados positivos en las pruebas de detección, es un componente importante del tamizaje del cáncer cervicouterino. Mediante un dispositivo de aumento, se examinan minuciosamente las membranas mucosas del cuello uterino y la vagina para detectar lesiones precursoras del cáncer cervicouterino (por ejemplo, las neoplasias intraepiteliales cervicouterinas [NIC] y cancerosas subclínicas). De esta forma, la colposcopia contribuye a la prevención y detección temprana del cáncer cervicouterino, al tiempo que evita resultados falsos positivos y falsos negativos. Este examen también puede utilizarse para guiar el tratamiento de las lesiones precancerosas cervicouterinas.
La realización de una colposcopia segura y de alta calidad que garantice un diagnóstico preciso de las lesiones, requiere de profesionales en salud bien formados, que conozcan perfectamente sus indicaciones, aplicaciones, limitaciones y dificultades. También deben tener acceso a equipos y servicios de histopatología de alta calidad. El atlas titulado Atlas de colposcopia - Principios y Práctica, se elaboró como parte de los estudios sobre el tamizaje del cáncer de cervicouterino llevados a cabo por la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer (IARC, por sus siglas en inglés) y del apoyo técnico que presta para fortalecer los programas regionales y nacionales de tamizaje del cáncer cervicouterino. Se trata de un manual digital minucioso e interactivo que ofrece imágenes clínicas y diagramas de la anatomía normal del cuello uterino, de sus estados fisiológicos y fisiopatológicos, así como de una serie de anomalías detectables mediante colposcopia, desde lesiones inflamatorias, precancerosas y cancerosas tempranas hasta anomalías congénitas de la mucosa del cuello uterino. Su propósito es cubrir todos los aspectos de la formación, la práctica y la calidad de la colposcopia.
En las dos últimas décadas, se han producido enormes avances en la comprensión de la etiología y patogénesis del cáncer cervicouterino, con importantes aplicaciones en la prevención y la detección temprana de este cáncer, así como en la práctica de la colposcopia. La inspección visual con ácido acético (IVAA), la prueba del VPH y la citología, se utilizan para el tamizaje del cáncer cervicouterino en un gran número de mujeres de todo el mundo. Independientemente de la prueba de tamizaje utilizada, la colposcopia, en los servicios de salud que disponen de ella, sigue siendo el mejor método para orientar la elección del área a la que debe realizarse una biopsia, con el fin de evaluar la gravedad de la enfermedad y decidir el tratamiento posterior de las lesiones detectadas.
La realización de exámenes colposcópicos satisfactorios, seguros y precisos requiere que el profesional tenga una amplia experiencia tanto en los aspectos técnicos como en los interpretativos y teóricos, así como capacidad para tomar decisiones sobre el manejo en función de los hallazgos colposcópicos. Así pues, debe tener un buen conocimiento del instrumental, la anatomía y fisiopatología del cuello uterino, la historia natural y los síntomas de las infecciones transitorias o persistentes por VPH, la historia natural de la neoplasia cervicouterina, los aspectos citológicos e histopatológicos de la metaplasia, la displasia y el cáncer, así como de las indicaciones y procedimientos de la colposcopia. Debe ser capaz de reconocer un cuello uterino normal y un cuello uterino anormal a partir de la observación e interpretación de los aspectos colposcópicos en sus diferentes estados: normal, inflamatorio y neoplásico. Debe ser capaz de realizar biopsias y tratar las anomalías observadas en la colposcopia, tratar las NIC y el adenocarcinoma in situ bajo control colposcópico, así como evitar y controlar el sangrado y otras complicaciones. Por último, debe tener una buena capacidad de comunicación. Este atlas es, por tanto, una valiosa herramienta de aprendizaje que no sólo proporciona los conocimientos teóricos y las habilidades necesarias para el examen visual y la interpretación de los resultados de la colposcopia, sino que también ayuda a desarrollar las cualidades personales y profesionales requeridas.
El atlas contiene un repertorio de fotografías e ilustraciones comentadas que cubren prácticamente todos los aspectos de las anomalías frecuentes y raras que se observan en la colposcopia. Constituye un complemento útil de los materiales pedagógicos y de la formación práctica en colposcopia, ya sea como parte de la enseñanza formal o bajo la supervisión de formadores expertos. La información y las ilustraciones que contiene pueden utilizarse directamente en la formación en colposcopia de enfermeras, estudiantes de posgrado, médicos generalistas y ginecólogos. También puede ser útil para colposcopistas experimentados en su práctica diaria. Por todas estas razones, estoy convencido de que este atlas encontrará su lugar entre los recursos que contribuyen a la lucha contra el cáncer cervicouterino en todo el mundo.
Dr. Christopher P. Wild
Director de la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer
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La prevención del cáncer cervicouterino es posible. La implementación de medidas preventivas vitales, que combinen la vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH), con la detección temprana y el tratamiento de las lesiones tras el tamizaje, podría llevar a que en las próximas décadas esta enfermedad se convierta en una rareza entre las mujeres de todo el mundo.
La colposcopia como método de triaje de las mujeres con resultados positivos en las pruebas de detección, es un componente importante del tamizaje del cáncer cervicouterino. Mediante un dispositivo de aumento, se examinan minuciosamente las membranas mucosas del cuello uterino y la vagina para detectar lesiones precursoras del cáncer cervicouterino (por ejemplo, las neoplasias intraepiteliales cervicouterinas [NIC] y cancerosas subclínicas). De esta forma, la colposcopia contribuye a la prevención y detección temprana del cáncer cervicouterino, al tiempo que evita resultados falsos positivos y falsos negativos. Este examen también puede utilizarse para guiar el tratamiento de las lesiones precancerosas cervicouterinas.
La realización de una colposcopia segura y de alta calidad que garantice un diagnóstico preciso de las lesiones, requiere de profesionales en salud bien formados, que conozcan perfectamente sus indicaciones, aplicaciones, limitaciones y dificultades. También deben tener acceso a equipos y servicios de histopatología de alta calidad. El atlas titulado Atlas de colposcopia - Principios y Práctica, se elaboró como parte de los estudios sobre el tamizaje del cáncer de cervicouterino llevados a cabo por la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer (IARC, por sus siglas en inglés) y del apoyo técnico que presta para fortalecer los programas regionales y nacionales de tamizaje del cáncer cervicouterino. Se trata de un manual digital minucioso e interactivo que ofrece imágenes clínicas y diagramas de la anatomía normal del cuello uterino, de sus estados fisiológicos y fisiopatológicos, así como de una serie de anomalías detectables mediante colposcopia, desde lesiones inflamatorias, precancerosas y cancerosas tempranas hasta anomalías congénitas de la mucosa del cuello uterino. Su propósito es cubrir todos los aspectos de la formación, la práctica y la calidad de la colposcopia.
En las dos últimas décadas, se han producido enormes avances en la comprensión de la etiología y patogénesis del cáncer cervicouterino, con importantes aplicaciones en la prevención y la detección temprana de este cáncer, así como en la práctica de la colposcopia. La inspección visual con ácido acético (IVAA), la prueba del VPH y la citología, se utilizan para el tamizaje del cáncer cervicouterino en un gran número de mujeres de todo el mundo. Independientemente de la prueba de tamizaje utilizada, la colposcopia, en los servicios de salud que disponen de ella, sigue siendo el mejor método para orientar la elección del área a la que debe realizarse una biopsia, con el fin de evaluar la gravedad de la enfermedad y decidir el tratamiento posterior de las lesiones detectadas.
La realización de exámenes colposcópicos satisfactorios, seguros y precisos requiere que el profesional tenga una amplia experiencia tanto en los aspectos técnicos como en los interpretativos y teóricos, así como capacidad para tomar decisiones sobre el manejo en función de los hallazgos colposcópicos. Así pues, debe tener un buen conocimiento del instrumental, la anatomía y fisiopatología del cuello uterino, la historia natural y los síntomas de las infecciones transitorias o persistentes por VPH, la historia natural de la neoplasia cervicouterina, los aspectos citológicos e histopatológicos de la metaplasia, la displasia y el cáncer, así como de las indicaciones y procedimientos de la colposcopia. Debe ser capaz de reconocer un cuello uterino normal y un cuello uterino anormal a partir de la observación e interpretación de los aspectos colposcópicos en sus diferentes estados: normal, inflamatorio y neoplásico. Debe ser capaz de realizar biopsias y tratar las anomalías observadas en la colposcopia, tratar las NIC y el adenocarcinoma in situ bajo control colposcópico, así como evitar y controlar el sangrado y otras complicaciones. Por último, debe tener una buena capacidad de comunicación. Este atlas es, por tanto, una valiosa herramienta de aprendizaje que no sólo proporciona los conocimientos teóricos y las habilidades necesarias para el examen visual y la interpretación de los resultados de la colposcopia, sino que también ayuda a desarrollar las cualidades personales y profesionales requeridas.
El atlas contiene un repertorio de fotografías e ilustraciones comentadas que cubren prácticamente todos los aspectos de las anomalías frecuentes y raras que se observan en la colposcopia. Constituye un complemento útil de los materiales pedagógicos y de la formación práctica en colposcopia, ya sea como parte de la enseñanza formal o bajo la supervisión de formadores expertos. La información y las ilustraciones que contiene pueden utilizarse directamente en la formación en colposcopia de enfermeras, estudiantes de posgrado, médicos generalistas y ginecólogos. También puede ser útil para colposcopistas experimentados en su práctica diaria. Por todas estas razones, estoy convencido de que este atlas encontrará su lugar entre los recursos que contribuyen a la lucha contra el cáncer cervicouterino en todo el mundo.
Dr. Christopher P. Wild
Director de la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer
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